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[摘要] 目的 探讨血管回声跟踪技术对高血压患者早期颈动脉病变的临床评价。方法 选择原发性高血压患者40例，并且颈动脉超声检查未发现粥样斑块，颈动脉内膜-中层厚度（IMT）＜0.9mm；对照组40例，均为我院门诊检查正常者。应用E-Tracking技术实时跟踪描记颈总动脉管壁运动轨迹，仪器自动计算出颈动脉的僵硬度β、弹性模量Ep、顺应性AC、膨大指数AI、脉搏波传导速度PWVβ，所得参数进行统计分析。结果 Ep、β和PWVβ：高血压组显著高于对照组；AC：高血压组显著低于对照组；AI两组无显著差异。结论 应用E-Tracking 技术能尽早反映高血压患者早期颈动脉病变，是评价血管内皮功能简便实用的方法。
[关键词] 超声检查；E-Tracking技术；高血压；颈动脉
[中图分类号] R543.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）36-84-02
E-Tracking of Hypertension in Patients with Early Clinical Evaluation of Carotid Artery Disease
ZHONG Xiaoping CHEN Sulan LV Yangping CHEN Zhongjiang XUE Chenglong LIN Changping
Department of Ultrasound，the Second People"s Hospital of Cangnan County in Zhejiang Province，Cangnan 325802，China
[Abstract] Objective To investigate the echo tracking technique for hypertension patients complicated with early carotid lesions clinical evaluation. Methods All of 40 cases of essential hypertension， and carotid artery ultrasound examination revealed no atherosclerotic plaque， carotid artery intima-media thickness（IMT）＜0.9mm， 40 cases of the control group， were examined in normal subjects in outpatients of our hospital. Application of E-Tracking technology in real-time tracking and tracing of common carotid arterial wall motion trajectory， instrument automatically calculates the carotid stiffness beta， elastic modulus Ep， AC AI compliance， swelling index， pulse wave velocity PWV beta， the parameters for statistical analysis. Results Ep， PWV beta and beta： hypertension group were significantly higher than those in control group， AC： the hypertensive group was significantly lower than the control group， AI two group. Conclusion The application of E-Tracking technology as soon as possible to reflect the hypertension patients complicated with early carotid artery lesion in evaluation of vascular endothelial function， is a simple and practical method.
[Key words] Ultrasonography；E-Tracking；Hypertension；Carotid artery
动脉弹性功能异常是心血管疾病的独立危险因素。血压是影响大动脉弹性的重要因素。本研究旨在应用E-Tracking――最新的超声诊断技术检测颈动脉血管的内皮功能，在动脉粥样硬化形态学改变之前发现血管的异常变化，为早期评价和防治高血压导致的大血管并发症提供可靠依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年7月～2010年6月我院住院及门诊的原发性高血压患者40例，男性20例，女性20例，并且颈动脉超声检查未发现粥样斑块，颈动脉内膜-中层厚度（IMT）＜0.9mm；对照组40例，均为我院门诊检查正常者，男20例，女20例，两次非同日血压＜140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。两组年龄均在50～65岁之间，排除糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、甲状腺疾病及严重的肝肾疾病者，所有受检者检查前1h内未抽烟、未饮酒或咖啡等。两组患者的性别构成、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
采用ALOKEα-10型超声，探头频率13MHz。检查前测量血压两次，连接心电图，开启ET功能，连续得5～6个稳定波形曲线时冻结图像，将其存入E-DMS系统，仪器会自动计算出该侧颈动脉的僵硬度β、弹性模量Ep、顺应性AC、膨大指数AI、脉搏波传导速度PWVβ，以上操作均由同一人完成。记录每位受检者的上述弹性参数。
1.3 统计学处理
全部数据应用均数±标准差表示。组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
高血压组与对照组E-Tracking参数比较：与对照组相比较，高血压组左、右颈总动脉Ep、β和PWVβ均升高（P＜0.01）；AC降低（P＜0.01）；AI无显著差异（P＞0.05）。高血压组与对照组各自两侧颈动脉E-Tracking参数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。正常人及高血压患者颈总动脉内径变化曲线及弹性参数见图1、2。
3 讨论
心脑血管疾病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一，其发病率和死亡率已超过肿瘤而跃居世界第一。心脑血管疾病也是我国首位死亡原因。动脉弹性功能异常是心脑血管疾病的独立危险因素，而血压是影响大动脉弹性的重要因素[1]。动脉硬化对血管结构的侵犯是一个不断进展的过程，事实上在动脉粥样硬化形成之前动脉功能早已发生改变，即血管内皮舒张功能失调，表现为动脉机械弹性功能减低、动脉僵硬度增高及顺应性下降。血管壁回声跟踪技术（E-Tracking，ET） 是对收缩期和舒张期的血管壁运动时所产生的相位偏移信号进行采集分析，实时跟踪、描记管壁运动轨迹，自动计算出血管内径的变化，以曲线的形势加以显示，输入血压后自动计算分析多项血管弹性指标。如动脉的硬化度、顺应性指数、血管的弹性系数值等。
有研究表明，在大于等于40岁者，血管弹性参数不再随着年龄增长而进一步改变[2]，这提示Ep、β和AC这些血管弹性参数可能是评价不伴有明显形态学改变的血管功能的敏感指标。有研究结果发现，高脂血症患者血胆固醇、三酰甘油水平及高脂血症的病程与β、Ep、AI和PWVβ呈显著正相关，与AC存在负相关，应用ET技术可准确评价高脂血症患者颈动脉弹性功能发生的早期改变[3]。单纯老年人高血压使大动脉僵硬度显著增加，且僵硬度随着高血压级别升高有显著增加，用ET技术能准确显示此种变化，并能够量化此种病变[4]。本研究发现高血压组AC降低而Ep、β和PWVβ增高，说明高血压患者在出现动脉粥样硬化病变和血管重塑前动脉的僵硬度增高，弹性下降。根据上述指标的变化，为临床提供了可靠的诊断依据。ET技术能定量反映高血压治疗前后颈动脉弹性功能状况[5]。血管回声跟踪技术（E-Tracking，ET）能够弥补传统影像学检测方法的不足，在血管壁结构、形态尚未发生改变之前，便可做出早期动脉硬化的诊断。此外，该技术实时、无创、操作简便，是目前应用超声诊断血管功能最新的一种检测手段，能对血管疾病的早期预防、早期诊断及药物疗效进行评估，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 张维忠. 高血压研究新视点：脉压与动脉弹性功能[J]. 高血压杂志，2003，11（6）：506-507.
[2] 王建华. 血管回声跟踪技术定量评价正常人颈动脉弹性[J]. 中华超声影像学杂志，2005，14（4）：292-294.
[3] 邬彩虹，郑艳芬，闫新纪. ET技术早期评价高脂血症患者颈动脉弹性的临床研究[J]. 中国医学影像学杂志，2010，18（5）：470-473.
[4] 张海平，王小花，詹坤高，等. 血管回声跟踪技术评价单纯老年人高血压患者颈动脉弹性[J]. 医学影像学杂志，2009，19（9）：1113-1115.
[5] 钟跃，马步云，钟晓绯，等. 高血压患者治疗前后颈动脉弹性功能的超声定量检测[J]. 临床超声医学杂志，2007，9（2）：86-87.
（收稿日期：2011-09-20）
