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[摘要] 目的 观察美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，进一步为临床治疗提供参考依据。方法 将我院自2009年1月~ 2011年1月收治的76例确诊的溃疡性结肠炎患者随机分为联合组（美沙拉嗪联合益生菌治疗+常规治疗）和对照组（常规治疗）各38例，比较分析治疗后两组患者的疗效及不良反应情况。结果 治疗4周后，根据疗效标准显示，联合组的总有效率达94.74%以上，对照组的有效率达78.95%，两组总有效率经χ2检验处理，差异有显著性（P＜0.05）。两组患者治疗前后肝肾功能均未见明显异常。结论 美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎疗效确切，不良反应少，值得临床推广和应用。
[关键词] 溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；益生菌
[中图分类号]R574.62[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2011）25-91-02
Mesalazine Combined with Probiotic for Ulcerative Colitis:An Effect Observation of38 Cases
TU Zhengyan1 LI Yumei 1 XU Wei2
1.Department of Gastroenterology,Daqing Oilfield General Hospital Group of Longnan Hospital in Heilongjiang Province the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College，Daqing 163453，China；2.Guangzhou Military Regin Air Force Logistics Clinic, Guangzhou 510052, China
[Abstract] Objective To observe the effect of Mesalazine combined with probiotic in treating ulcerative colitis MethodsSeventy-six patients diagnosed with ulcerativewere randomly divided into combined group and control group with 38 cases in each group from January 2009 to January 2011 in our hospital,and the efficacy and adverse reactions were comparedafter treatment. ResultsAfter 4 weeks, according to the efficacy of the standard display, the combined group"s total effective rate of 94.74% over the effective rate of 78.95% the control group of total effective treatment by the χ2 test, the difference was significant, （P＜0.05）.Two groups of patients before and after liver and kidney function were no obvious abnormalities. ConclusionMesalazine combined with probiotic for ulcerative colitis efficacy is better and adverse reactions is less, worthy of being popularized.
[Key words] Ulcerative colitis; Mesalamine; Probiotics
溃疡性结肠炎（ulcerationcolitis，UC）是病因未明的一组非特异性肠道炎症，具有慢性过程、自动复发的特点，目前临床上治疗主要以抗炎和调节免疫反应为主。近年来研究发现，肠道菌群失调在溃疡性结肠炎（UC）患者的发病机制中起重要作用，因此，调节肠道菌群失调是治疗UC的新策略。2009年1月~2011年1月，我院应用美沙拉嗪联合益生菌治疗38例UC患者，取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009年1月~2011年1月收治的76例溃疡性结肠炎患者作为观察对象，符合中华医学会消化病学分会发布的《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[1]，均为轻到中度的活动期患者，且均经临床、内镜及组织病理学检查确诊。其中男 46例，女30例，年龄 23~56岁，平均年龄（36.8±2.5）岁。病程最短4个月，最长16年，平均（6.2±1.7）年。76例患者随机分为联合组和对照组各38例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05） 。两组一般资料比较见表1。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规抗炎等营养支持疗法。其中对照组38例给予美沙拉嗪每次1g，每日4次，联合组在对照组的基础上联合贝飞达（含双杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌）每次0.42g，每天3次，疗程4周。比较两组疗效。
1.3疗效标准
参考文献[1]分为痊愈、显效、有效、无效；复发：溃疡痊愈后又复发。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，计量资料的组间及组内比较采用t检验；率的比较应用χ2检验进行处理。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗4周疗效比较
治疗4周后，根据疗效标准，联合组的总有效率达94.74%，对照组的有效率达78.95%，两组总有效率经χ2检验处理，差异有显著性（P＜0.05）。见表2。
表2 两组治疗4周疗效比较[n(%)]
组别例数痊愈显效有效 无效总有效率
联合组 3815（39.47） 17（44.74）4（10.53）2（5.26） 36（94.74）*
对照组 3810（26.32） 15（39.47） 5（13.16）8（21.05）30（78.95）
注：与对照组比较具有统计学意义（χ2=6.4213，*P＜0.05）
2.2不良反应
治疗期间，治疗组1例出现恶心、食欲减退,1例出现头晕；对照组2例出现便秘，4例出现恶心，继续服药治疗后上述轻微不适均消失，余未见明显不良反应发生，两组患者治疗前后肝肾功能均未见明显异常。
3讨论
溃疡性结肠炎（UC）是一种发病原因及发病机制尚不明确的慢性非特异性炎症，许多研究证明，发病主要与肠道菌群失调、肠黏膜屏障功能缺陷等因素关系密切[3]。近年来研究进一步发现，活动期及缓解期的UC患者肠道内乳酸杆菌和双歧杆菌明显减少。因此，治疗时既要有效抗炎，又要改善肠道内的微环境，恢复肠道免疫系统平衡[4，5]。
美沙拉嗪为5-ASA（5-氨基水杨酸）丙烯酸树脂包裹的控释剂型，可抑制结肠黏膜释放白三烯，清除活性氧等损伤因子，抑制激活的白细胞产生的炎症递质，从而达到改善临床症状的治疗目的。益生菌治疗UC的主要机制目前认为：益生菌与致病菌竞争肠上皮细胞的特殊结合位点，与肠黏膜上皮细胞粘附紧密结合，构成菌膜屏障，阻止致病菌定植和入侵，维持人体肠道正常的生理功能[6-7]。
本组资料研究结果显示，治疗4周后，联合组的总有效率达94.74%，对照组的有效率达78.95%，联合组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。且治疗期间，未见明显不良反应发生，两组患者治疗前后肝肾功能均未见明显异常。
综上所述，美沙拉嗪和益生菌制剂联合应用从不同机制上阻断轻中度溃疡性结肠炎的发病，具有较好的疗效，值得临床推广。
[参考文献]
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[7] 张胜利， 邓晓钟， 闵磊，等. 溃疡性结肠炎临床治疗体会[J]．中国当代医药，2009，16（24）：24-25.
（收稿日期：2011-07-28）
