[药物减停有学问]有学问的成语

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  古人云:“治身如治国,用药如用兵。”治疗疾病犹如对敌作战,用药有考究,停药也大有学问。在疾病恢复期,如果停药过早,提前撤兵,有可能引起敌兵的二次进攻,导致疾病复发或病情加剧;倘若停药过迟,不仅浪费药物,还会产生不良反应,给机体造成伤害。因此,合理停药显得十分重要。
  
  点到即止,症缓即停
  
  所谓“是药三分毒”,药物一般都有一定的不良反应,如果达到了预期疗效,就应该及时停药。例如,发热时使用的退热药、便秘时使用的泻药、胃肠痉挛引起腹痛时使用的解痉药等对症治疗的药物,以及可以使人产生成瘾性的阿片类镇痛药,在症状减轻或消失后,即可停止使用。此外,病毒性感冒、痛经、腹泻等症,用药时也讲究“速战速决”,症状解除就可以马上撤药。如果长期滥用药物,不仅会增加肝肾的负担,给机体带来损害,甚至还会引起不良反应。
  
  病情痊愈,方可停药
  
  对于某些疾病,应该保证足够的用药时间或疗程,待疾病完全康复后,方可停药。如细菌性痢疾、细菌性感冒、细菌性阴道炎等细菌性疾病,由于细菌有一定的繁殖周期,在应用抗生素治疗时,如果停药过早,未能完全消灭病原菌,就可能使治疗不彻底,导致病情复发,甚至将急性病演变为慢性病。此外,如果是需要多个疗程治疗的疾病,由于病人的个体差异,各疗程之间暂时停药的时间也可能有所不同,具体地,应该在专科医生的指导下进行停药,以最大限度地发挥药物的疗效,减轻药物毒副作用。
  
  长期用药,不可骤停
  
  大多数慢性病,如高血压、糖尿病、冠心病等,目前尚无根治的特效药,大多只能通过长期用药进行控制。即使病情好转,也不可以自作主张,随意停服,以免病情反复,甚至产生一系列并发症。例如,长期服用消心痛、心得安等抗心绞痛药时,倘若随意中断用药,可能导致心绞痛发作,诱发心肌梗死;突然停用倍他乐克等降压药,会造成血压在短期内重新上升,甚至超过治疗前的血压水平,出现头痛、眩晕、呕吐、视力模糊等高血压危象;如果在血糖控制正常后就立即停用降血糖药,会使血糖浓度急剧上升,导致病情恶化。
  此外,长期使用糖皮质激素治疗类风湿性关节炎、支气管哮喘等症时,由于病人对激素会形成一定的依赖性,如果突然停药,可能发生反跳现象,加重病情。而胃及十二指肠溃疡、癫痫病、精神病、结核病等病情复杂、易复发的慢性病,在治愈后,为巩固疗效,一般还需要一段时间的维持治疗。例如,在使用氯丙嗪治疗精神分裂症时,尽管病人已有相当一段时间没有发作,但如果突然停药,很容易导致病情急剧恶化。因此,长期使用某些药物时,应在症状好转后逐渐减量停药,使机体在摆脱对药物作用的依赖方面,逐步进行自我调节,切忌“急刹车”。
  一般,减量停药的方法为:首次减少药量的1/4,维持1个星期;再减少药量的1/4,维持1个星期;再减少药量的1/4,维持1~2周;最后,根据情况进行停药。
  
  严重不良反应者,紧急停药
  
  如果在用药期间,出现严重的不良反应或过敏反应等情况,应立即停药,尽快到医院就诊。必要时,应该在医生的指导下,替换耐受性好、不良反应少的药物。
  
  特殊情况,如何停药
  
  1 体检或看病时,有些病人因怕吃药影响医生对自己病情的判断而停用药物。殊不知,这种做法不但不可取,而且非常危险。特别是需要长期用药的病人,在定期复查时,医生需要了解病情的控制情况,以及药物可能产生的不良反应等问题,进而对当前用药进行调整,所以,病人大可不必自行停药。
  2手术前,通常要求病人禁食、禁水,但哪些药应该停,哪些药不能停呢?一般情况下,使用降糖药、抗凝药的病人,术前应该停药;使用降压药、抗癫痫药、抗甲状腺药物的病人,术前不能停药。手术前不能停药的病人,可以用少量温开水(少于50毫升)将药服下。【110437】

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