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【摘要】 目的 分析尘肺病患者细菌检查结果从而更好地控制尘肺病人的合并症，降低WLL术后肺感染的发生。方法 对我院住院的60例尘肺病患者进行痰细菌学检查，并对其结果进行分析。结果 未见结核菌生长，培养出致病菌或条件致病菌27例，其中院外感染26例，院内感染1例, 革兰阳性(G+)球菌8株(29.62%)，革兰阴性(G-)杆菌15株（55.56%）。讨论 通过细菌病原学检查，选用敏感的抗菌素进行治疗，是控制病情、改善症状、减少不良反应的重要措施。
【关键词】 尘肺病；细菌检查
【Abstract】 Purpose Pneumoconiosis disease bacteria check result analysis so as to better control patients complication, reduce the pneumoconiosis WLL postoperative lung infection. Methods In our hospital 60 cases of patients to sputum bacteriology pneumoconiosis check, and the results were analyzed. The results Did not see n/med tuberculosis bacterium growth, train a pathogenic bacteria or conditions pathogenic bacteria, including 27 patients out of the hospital infection of 26 patients, 1 case with nosocomial infection, gram-positive (G +) aureus eight strains (29.62%), gram-negative bacteria (G)-15 strains (55.56%). Discussion Through the bacteria pathogeny, choose sensitive antibiotics treatment, is to control an illness, and improve symptoms, reduce adverse reactions of the important measures.
【Key words】 pneumoconiosis disease bacteria inspection
尘肺病(pneumoconiosis) 是一种以肺组织纤维化为主的全身性疾病，由于长期吸入大量细微粉尘而引起。随着病程的迸展，尘肺病病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染。本文选取了我院60例尘肺病患者进行痰细菌学检查，并对其结果进行分析旨在更好地控制尘肺病人的合并症，降低WLL术后肺感染的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院尘肺患者60例，根据《尘肺病诊断标准》其中男54例，女6例；年龄30岁―72岁，平均49.4岁.分期为，0+期尘肺20例，占33.33%；I期尘肺21例，占35%；I+期尘肺6例，占10%;II期尘肺9例，占15%；II+期尘肺1例，III期尘肺3例，占5%。
1.2 检查方法
按全国临床检验操作规程采集标本和处理，取病人脓性痰液，或肺灌洗回收液(WLLF), 选择粘液脓性痰接种培养，用无菌盐水将痰液洗涤3次，除去痰液表面的常居菌，加入等量的1%胰酶溶液,37℃水浴90min,使痰液均质化，结核菌快培养采用美国产BACTEC Micro MGITTM 检测仪进行；一般细菌将标本接种于血平板，巧克力平板，经35 ℃ 18 h~24 h培养。
2 结果
结果判定标准 结核菌快培养15d，见到抗酸杆菌，则为有结核菌生长，若无结核杆菌，继续培养15d，仍无结核菌生长，则为阴性。痰培养48h后，查出致病菌或条件致病菌，为有菌生长，若仅有草绿色链球菌生长，则为无致病菌生长。
本组60例尘肺病患者，未见结核菌生长，培养出致病菌或条件致病菌27例，其中院外感染26例，占96.3%,院内感染1例,占3.7%。革兰阳性(G+)球菌8株(29.62%)，革兰阴性(G-)杆菌15株（55.56%），其中肺炎克雷伯肺炎亚种及大肠埃希菌居首。
3 讨论
尘肺病是严重危害部分人群身心健康的职业病，又是一个长期慢性的过程，长期从事接尘作业的工人，肺内沉积了一定量的矽尘和煤尘，被肺巨噬细胞吞噬后（尘细胞），在肺内产生了持久的燥热和毒热，毒害气血、损伤肺络，顽痰死血积聚燥炼，形成尘肺病。其病理表现主要是生产性粉尘造成的肺纤维化，临床症状表现为咳喘、胸憋、咯痰、容易合并肺结核、呼吸道感染等，晚期造成自发气胸、肺心病等合并症。随着时间的延长，病程的进展，由于肺内巨噬细胞继续吞噬残留在肺泡内的粉尘原因所致，肺功能不同程度下降，肺内的损害程度会逐渐加重，使病人丧失劳动能力。由于SiO2尘对肺泡巨噬细胞(AM)的毒性作用，导致尘肺病人AM崩解、破溃，功能丧失，细胞免疫功能低下 [1]，尘细胞破裂死亡所释放的自体蛋白引起了自身免疫反应，自身抗原抗体复合物不但沉积在肺脏，成为肺纤维化结节的主要成分，而且随血液循环播散到全身。尘肺病常并发慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺心病、呼吸衰竭而危及生命[2].。院外获得性肺炎病原体以肺炎链球菌为多见，其次依次为肺炎支原体、嗜肺军团菌或病毒[3]。本组资料显示，革兰阳性(G+)球菌占29.62%，革兰阴性(G-)杆菌占55.56%，其中肺炎克雷伯肺炎亚种及大肠埃希菌居首。据报道煤工尘肺并发肺部感染病原学分析 ：肺炎链球菌占32.7%，葡萄球菌占24.1%，卡他布兰汉菌占16.4%，链球菌占15.9%，绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷伯菌等G-杆菌占11%[4]。本组致病菌或条件致病菌27例，其中院外感染26例，占96.3%,院内感染1例,占3.7%，均为G-杆菌。据报道长期住院的尘肺患者，院内获得性肺炎的发生率为21.9％～34%[5]，病原菌分析表明：真菌占12.7%，肺炎克雷伯杆菌占31.7%，绿脓杆菌占14.6%，肺炎链球菌占19.5%，金黄色葡萄球菌占7.3%，大肠杆菌占9.8%，溶血性链球菌占4.8%[6]。细菌学监测是发现其致病菌的重要手段，也是治疗肺部感染的实验室基础，痰细菌学检查是控制肺部感染的重要保障，对入院病人合并肺部感染，痰检有致病菌生长者，在WLL前根据痰培养结果选用敏感抗菌素控制感染，据药敏结果选择有效抗菌素治疗，可有效地控制感染。因此准确及时的病原学检查是控制病情、改善症状、减少不良反应的重要保障。
参考文献
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