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【摘要】目的:研究临床使用氧气湿化液的污染状况,探讨相应的护理对策。方法:对临床使用的氧气湿化液进行抽样调查,并进行原因分析。结果:做好吸氧过程中每个环节的质控工作,降低了氧疗的感染发生率。结论:重视吸氧过程中的每个环节的质控和无菌操作规程,可降低院内感染发生率。
【关键词】氧疗;污染;护理对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0191-01
氧疗是我国临床护理工作最常用的一种护理技术和抢救治疗手段。吸氧装置作为抢救患者的必要设施被广泛应用,但由于引起的医院感染也越来越多,流量表的消毒不彻底和氧气湿化液的污染已成为氧疗患者发生院内感染的主要根源之一。孟建华等[1]研究发现使用一天的氧气湿化液污染率仍高达54.16%。因此氧气湿化液污染不容忽视,如何控制氧气湿化液的带菌情况减少氧疗病人院内呼吸道感染的发生已越来越受到护理专家和院内感染工作者的关注。了解氧气湿化液污染的现状,做好氧气湿化液的管理是防止医院感染不容忽视的重要环节。
1 氧气湿化液的作用
氧气湿化液是在氧疗过程中对氧气进行湿化,避免干燥的氧气对呼吸道粘膜的刺激,提高氧疗效果和病人舒适度[2]的作用。气道湿化对维持呼吸道的正常功能,防止呼吸道分泌物干燥,促进痰液排出,保持呼吸道通畅,预防各种相关并发症的发生尤为重要[3]。并且,湿化液有减少粘膜同支气管壁的粘着性,湿化支气管内分泌物,增加吸入氧气的湿度和润滑支气管壁的作用,能促进痰液稀释和排出。
2 氧气湿化液污染的现状及原因
2.1 氧气湿化液污染引起呼吸道感染的现状:据报道,与输氧装置污染相关的医院感染中呼吸道感染占82.4%[4],其中氧气湿化液的污染是重要因素[5]。因此由湿化液中的供氧致病菌引起的呼吸道感染不容忽视。
2.2 湿化液引起呼吸道感染的原因:湿化液中一旦有细菌生长,氧气在湿化过程中,细菌随着气压差的改变和喷射形成感染性气溶胶颗粒,吸入呼吸道造成感染,有实验研究证实,湿化液污染是医源性肺部感染的直接原因之一[6]。
3 引起氧气液化污染相关因素
3.1 贮存:湿化液盛装容器与污染密切相关,说明容器的清洁与否,直接影响存放中的湿化液的染菌量。湿化液如果保存不当,细菌污染率明显增高。因此,正确保存湿化液,保持存放空间的清洁,防止细菌污染,也是确保无菌供氧的重要环节。
3.2 使用环节:氧气湿化系统整体的消毒也与保管不当也可引起湿化液的污染,如湿化瓶过滤器、管道、流量表的污染。
3.3 人为因素:医护人员无菌观念不强,未执行正规操作,在更换过程中造成湿化液污染。
3.4 更换时间:未能按照规定时间更换湿化液,导致污染。
4 湿化液种类的选择
目前,临床主要使用蒸馏水、凉开水作为氧气湿化液。
5 护理对策
5.1 加强护理人员感染知识培训:认真组织学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及相关的院内感染知识等,更换全体人员的观念,增强消毒隔离意识,使医护人员能自觉遵守并严格执行消毒隔离制度及规范。
5.2 重视吸氧装置系统的整体消毒:氧气湿化系统由流量表、过滤芯、湿化瓶、湿化液组成。临床实际工作中,按照《医院感染管理规范》的要求,连续使用的氧气湿化瓶应每日消毒,湿化液每天更换。达滤芯随同湿化液一同更换,由消毒供应中心统一领取消毒,流量表每次用后须经消毒液擦拭消毒。但一经打开的有效时间内的湿化液最好一次性用完。存放湿化液的容器应严格消毒,更换前应严格洗手。所以,医院感染部门应定期监测、加强湿化液使用细节的管理,避免在每个环节上出问题。
5.3 加强湿化液的监测:由医院感染科及使用科室定期对使用中及备用的湿化液进行细菌学监测,发现问题分析原因,并提出整改措施,积极防范,对氧气湿化系统进行质量控制。
参考文献
[1] 孟建华,袁中良,陈佳.吸氧湿化瓶的消毒及其湿化液微生物污染调查,[J].河南预防医学杂志,2000,11(3):153-154
[2] 张春仙,王常军,张静平等.氧气湿化液的管理方法,[J].中华护理杂志,2001,36(7):542
[3] 潘美飞.人工气道湿化的研究进展[J].护理研究,2004,18(4):668-669
[4] 李湘云,李雅卿.一次性氧气湿化瓶的临床应用效果监测[J].中华护理杂志,1998,33(1):31
[5] 邹灯秀,李秀云,徐敏,氧湿化液污染与呼吸道感染相关性研究进展[J].护理学杂志,2007,22(19):74-76
[6] 徐红云,韦丽华,刘春林,氧气湿化瓶污染与肺部感染病原菌的研究[J].中华医院感染学杂志,2002,12(12):907-908
作者单位:457000 河南省濮阳市妇幼保健院
