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摘 要目的：探讨带状疱疹后遗神经痛的有效治疗方法。方法：将54例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组，每组27例，均采用美能、甲钴胺、维生素B1口服，冰石愈伤软膏外敷作为基础治疗。治疗组采用舒肤汤加味治疗，对照组采用阿米替林口服，观察4周，对其进行临床疗效观察与统计学分析。结果：治疗组有效率为92.6%，对照组有效率为74.1 %。两者差异有统计学意义(P0.05)。
3讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，该病毒具有亲神经及皮肤的特性。其发生、发展与机体的细胞免疫缺陷有关，中老年人患此病后常常疼痛难忍，皮损恢复慢，易遗留后遗神经痛[4]。PHN的病因不明，一般认为是由于带状疱疹初期误诊或治疗不规范或患者免疫力低下等原因所致，主要与以下两方面有关：①与周围神经病变有关，表现为周围神经干炎症及神经损伤后传导异常；②与中枢神经异常有关，初步认为是丘脑对疼痛调制环路的功能改变有关[5]。目前关于PHN的治疗方法很多，包括局部治疗和全身治疗，治疗多使用：① 麻醉性镇痛药；② 抗抑郁药；③抗惊厥药和综合疗法及区域神经阻滞、交感神经阻滞等法。对PHN治疗的主要目的是：缓解疼痛、改善睡眠、提高生活质量[2]。
中医学认为PH病机包括两方面：①湿热余毒未尽，日久化热生毒，瘀阻络脉，血行涩滞，气血运行失司则形成不通则痛。②素体虚弱，脏腑功能低下，又患急性疱疹久治不愈，伤及阴阳气血，呈现阳失温煦，阴失濡润。阳气虚，清阳不升，阴血不足则脉络拘急，则形成不荣则痛。所以在治疗方面，以扶正去邪为治疗原则，即去邪以通，扶正以荣。笔者认为PHN以耗伤气血、阴血不足、淤血阻络、气滞血瘀为主，故扶正、滋阴养血、活血化瘀、行气止痛。
本研究在西医常规营养神经、阻断炎症介质、调整机体免疫力和神经机能及外用布特镇痛基础上，采用舒肤汤加味治疗PHN。方中当归、桃仁、丹参、白芍、制乳香、制没药、醋莪术、甘草活血养血而化瘀止痛，其中白芍、甘草可酸甘化阴柔肝缓急，特别是白芍与甘草用量为2:1时，对PHN无论是中枢性疼痛、还是周围性疼痛或者平滑肌痉挛性疼痛都具有良效，另外，甘草还能调和诸药；方以重用黄芪，有补气扶正，托余毒外出之意。川楝子、醋元胡、醋香附、枳壳、木香理气活血、舒肝解郁理气、引药入经、活血镇痛；龙骨质重安神，协助止痛，桂枝、细辛温经通络止痛；大青叶清热解毒凉血，清除余毒。方中诸药合用，共助活血祛瘀、补气扶正、通络止痛之功，使气行则血行，脉络开通，气血运行通畅则疼痛自然消失，余毒消除，正气恢复，则病获痊愈。现代药理学研究表明：白芍、甘草、元胡、川楝子均有解痉、止疼、镇静、抗菌、抗炎的功效，元胡、川楝子还能提高痛觉域值，具有较好的镇痛、镇静作用；当归、桃仁、丹参、制乳香、制没药、醋莪术活血祛瘀能有效地改善外周循环，提高组织的耐氧能力，加快微循环血流灌注，增加毛细血管网流动等作用；配以黄芪扶正，增强细胞免疫功能，抑制受损神经炎和神经纤维节炎、真皮血管的炎性渗出，阻止对受累神经节和神经纤维的毒性和破坏，改善神经纤维粘连和缺氧状态，从而增强组织的自身修复能力，方中多用活血祛瘀药物，也取其现代药理之意；大青叶具有抗炎、抗病毒作用；甘草具有类似糖皮质激素的功能。故而，研究中能够观察到，消痛饮治疗PHN无论是在疼痛缓解时间、疼痛消失时间还是在有效率方面与常规西药对照组相比，均具有显著差异(P
