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【摘要】 目的 调查鲁西地区变应性鼻炎主要吸入性变应原，以及常见变应原的分布情况,为防治方案提供科学依据。方法 采用19种标准化变应原对65例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验.并将样本中18例4~18岁的患儿设为儿童组,47例19~60岁的患者设为成人组.比较两组在变应原阳性率分布上的差异。结果 变应原皮肤实验阳性率前4位的变应原分别为灰尘(64．6%)、螨(61．5%)、屋尘螨(60%)、豚草花粉(41．5%)，儿童组中对粉尘螨和屋尘螨的敏感程度明显高于成人组(P[2]。患者皮试前7~10 d未用过皮质类固醇激素或其他抗组胺药物。
1．2 皮试用变应原 选用19种变应原，它们分别是灰尘、螨、屋尘螨、豚草花粉、杂草、多价霉菌、蒿属花粉、树Ⅱ、及树Ⅰ、蛾、乔本科/谷、多价羽毛、动物毛Ⅰ、霉菌Ⅱ、反枝苋、艾蒿、菊花、松、猪上皮、交链孢子、干草尘埃、蟑螂、胶乳。阳性对照为组胺，阴性对照为生理盐水。
1．3 皮肤点刺试验方法与结果判定 选择前臂掌侧为试验部位，患者手臂放松平放于桌上。先在皮肤上做标记，标记部位相距4 cm，再用75%乙醇或生理盐水(乙醇过敏者)清洁部位皮肤，待干(2 min)，然后将19种待测变应原试液分别滴1滴在标记部位旁的皮肤上。将点刺针针尖成直角通过滴在皮肤上的试液刺入皮肤表皮，使少量试液进入皮肤(尽可能不刺出血)。为了确定各个患者的皮肤反应，必须用生理盐水(阴性对照)和组胺液(阳性对照)进行对照试验。点刺后�10~20 min�读出试验结果，如果出现皮肤丘疹，其周围有红斑，为阳性试验反应，皮肤反应强度与组胺相似时则标以(+++)，皮肤反应较强时，相应标以(++++)，较弱时标以(+)或(++)，阴性对照反应，则标以(-)。
2 结果�
65例患者19种变应原皮肤点刺后其阳性例数、百分比(%)见表1，未成年组和成年组灰尘、螨、屋尘螨变应原皮肤点刺试验阳性结果比较见表2。�
65例患者中12例(18%)皮肤反应阴性，53例(81．5%)为阳性反应，其中6例有哮喘病史。单一变应原阳性5例，2种及以上变应原阳性51例。由表1可见变应原位居阳性率前8位的分别是尘土、螨、屋尘螨、豚草花粉、羽毛、杂草、多价霉菌、蒿属花粉其阳性率分别为64．6%、61．5%、60%、41．5%、29．2%、27%、21．5%、15%、其中灰尘和螨为变应性鼻炎的主要致敏原，并且2者有交叉抗原性。由表2可见未成年组灰尘、螨、屋尘螨阳性率明显高于成年组，差异有统计学意义(P[3]。由尘螨引起的IgE介导的Ⅰ型变态反应病，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽、荨麻疹等在临床中最为常见。而变应性鼻炎是全身性变应性疾病的鼻部表现，有着强烈的遗传特质。这种疾病对健康生活质量有深远影响，如过敏性鼻炎与哮喘的可能联系及疾病对社会经济产生的重要影响不容低估。鼻腔受尘螨刺激后会出现急性反应和迟发反应，与没有迟发反应AR患者比较，有迟发反应的患者在早期有白三烯增加及在两期中鼻腔对组胺高反应。且尘螨可长期诱导鼻黏膜炎症，进一步在发展为鼻息肉中起作用。本研究表明尘土、螨、屋尘螨阳性率远高于其他变应原(表1)，可能是尘土、螨I和螨Ⅱ广泛存在环境中，它不是单一抗原成分，可能是食物残渣，动物毛垢和螨类的混合物。本研究结果还表明未成年组对尘土、螨、和屋尘螨的过敏程度均高于成年组，差异有统计学意义(P[1]。近10年来,变应性鼻炎患病率呈明显增加趋势,并且它已成为目前到初级医疗诊所(Primary care clinics)就诊的十大重要原因之一。尽管AR在通常情况下并非是一种严重疾病,但它明显影响着广大患者的工作、学习和社会生活，也给患者带来了经济负担，所以明确病因，查找变应原，注重个人防护，改善生存环境是预防变应性鼻炎的有效措施。�
参考文献
［1］ 黄选兆.耳鼻咽喉科学.人民卫生出版社,1995:38.
［2］ 中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志,1997,33(33):134-135.
［3］ 王凯萍,孙培莉.应用阿罗格点刺液变应原皮试120例分析.南京军医学院学报,2002,24(3):169-171.
［4］ 尹玉琴,尹玉妹,孙英华,等.支气管哮喘与过敏性鼻炎患者气道反应性测定结果分析.山东医药,2001,41(3):29.
