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【摘要】 目的 探讨对高危儿有效的可行的早期干预方法。方法 把高危儿分成实验组和对照组,实验组参照鲍氏早期教育资料制定干预计划,采用家庭式干预模式对干预组患儿进行早期干预,定期随访,以Gesell发育量表测定发育商,根据评估结果进一步指导干预。对照组按儿保常规进行系统管理, 1岁时对两组小儿进行智力发育评估、体格发育测量和评价。结果 实验组小儿的体重、精细动作、适应能力、社交行为发育商和总发育商高于对照组,差异有显著性意义。而大动作、语言发育商两组差异无显著性意义。结论 早期干预可促进高危儿的生长发育,本研究设计的早期干预方法是可行的,早期干预能否有利于促进高危儿的智力恢复与提高还有待于进一步研究。
【关键词】 早期干预;高危儿;生长发育
有研究显示高危儿的行为发育落后于正常儿童[1],为了减少高危因素所致的不良后果,降低伤残儿发生率,我们对高危儿在0~3岁进行连续3年的早期干预,以充分挖掘其大脑的潜能,促进智力、运动发育。探讨一套有效的、可行的早期干预方法,现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选择高危儿共62例,随机分为实验组和对照组。实验组34例,其中出生窒息11例,早产7例,低出生体重5例,颅内出血1例;对照组28例,其中出生窒息8例,早产10例,低出生体重7例,高胆红素血症3例。
1.2 方法
1.2.1 分组 实验组参照鲍氏早期教育资料制定干预计划,采用家庭式干预模式对干预组患儿进行早期干预,定期随访,以Gesell发育量表测定发育商,根据评估结果进一步指导干预。对照组只按儿保常规进行系统管理。
1.2.2 评价方法 两组儿童1岁时进行体格发育测量评价及智能测定。体格发育评价用WHO推荐的NCHS标准,按离差5级评分法评价。智能测定用北京儿研所的儿-心量表,测出适应性、精细动作、大动作、语言、社交行为的发育商(DQ),再算出总发育商。
1.2.3 早期干预内容和方法 根据婴幼儿发育规律及小儿存在的功能缺陷,参照鲍秀兰[2]编著的《0~3岁教育》制定出早期干预方案对干预组患儿出院后在动作、语言、认知能力及个人-社会交往4个方面进行训练,同时加做按摩及婴儿操。对肢体活动障碍、肌张力改变及确诊为脑瘫或疑似脑瘫的患儿做手法运动治疗,30 min/次,1~2次/d,同时辅以针灸、理疗。在患儿出院后1岁内每个月、1~3岁每2个月到早期干预门诊由医生指导家长如何训练患儿,要求家长每天在家完成。通过定期门诊随访了解干预实施情况,根据每次评估的结果指导下一步干预的实施,每次至少30 min。
1.3 统计分析方法 资料收集后输入VFP 6.0建立数据库,应用SAS 8.1统计软件进行频数分布、 正态性检验、 秩和检验、t检验等分析。
2 结果
2.1 1岁时两组儿童智能发育比较 两组智能发育比较,实验组儿童的精细动作、适应性、社交行为的发育商和总发育商较对照组高,差异有显著性意义(P0.05),而两组体重比较,实验组比对照组好,差异有显著性意义(P
