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【关键词】手术护理;危害因素;防范措施 手术室护理人员常处于多种危害之中,严重威胁着护理人员的身心健康。现代医院手术室的设备逐渐现代化,高新技术的应用,新的化学药物的使用,在护理操作过程中若不注意个人自我防护,极易造成身体的伤害,工作繁重、节奏紧张、生活缺乏规律性容易造成精神上的压力,法律知识的贫乏、缺少自我保护意识不但造成自我伤害,同时也伤害了患者的利益,因此应充分认识到各种危害因素,提高自我保护意识。�
1 危害因素�
1.1 生物污染 手术室护理人员在工作中经常接触患者的体液、血液、感染乙肝、丙肝、爱滋病等疾病的机会较多。�
1.1.1 锐刺伤 注射器、静脉输液、缝合针、医护人员配合不默契等原因。�
1.1.2 皮肤黏膜损伤 护理人员黏膜有损伤还参加手术,就会增加感染的危险。�
1.1.3 无保护接触患者体液、血液等时间较长,各种操作时血液、体液溅到皮肤、眼结膜等,或者虽带着手套但已破损未及时更换这可增大污染的危险性。�
1.2 空气污染�
1.2.1 麻醉剂 手术室使用大量的麻醉剂,如异氟醚等,手术室工作人员长期接触微量的麻醉废气后,可导致麻醉废气在机体逐渐蓄积,产生慢性氟化物中毒和遗传性影响,还可以引起自发性流感、胎儿畸形和抵抗力下降。�
1.2.2 紫外线或臭氧机 手术室普遍采用紫外线照射进行空气消毒或用臭氧机消毒,臭氧是强氧化剂能破坏呼吸道黏膜和组织。�
1.2.3 化学消毒剂 甲醛、戊二醛、碘伏都是手术室常用的挥发性消毒剂,对黏膜有刺激作用,甲醛还具有致敏作用,是职业性皮炎的常见元凶。�
1.3 光污染 手术室使用各种人工光源,特殊手术还需使用激光,这些光源均会对人体产生一定的副作用,另外激光对眼睛、皮肤有损害,还会引起其他并发症,如反射性烧伤错误照射等。�
1.4 X线照射 手术过程中需要影像辅助检查,长期接触X线可对人体造成多种危害,如植物神经紊乱、造血机能低下、晶状体浑浊甚至诱发癌肿,少量多次接触或一次大量接触X线可导致胎儿畸形。�
1.5 噪声污染
手术室内存在大量产生噪音的因素,噪音可引起手术室护理人员头痛、听力下降工作易出错。�
1.6 医用垃圾污染 医院的医用垃圾包括医疗常用垃圾、生物危险性垃圾、放射性垃圾,这些垃圾都会在不同程度上对医护人员的健康造成危害。�
1.7 身心损害 长时间站立受重力影响,血液在下肢潴留再加上饮食不规律,使手术室护理人员患下肢静脉曲张、胃下垂、腰背酸痛的机会增多,另外,严肃紧张的工作气氛、技术业务的日新月异,也加重了护理人员的心理压力,她们患偏头痛、神经衰弱、痛经的可能性增加。�
2 防护对策�
2.1 防止生物污染�
2.1.1预防锐器损伤 ①规范操作程序,加强基本功训练;②安全处理针头。针头用毕回套针帽后放于防利器穿透的容器内,置于固定处等待毁型处理;③手术中正确传递器械,传递时刀剪的锐利面应对着自己,防止误伤他人,必要时可使用弯盘等回接传递器械,手术衣浸湿,手套破裂应及时更换;④针刺伤的应急处理,立即用肥皂液流水冲洗伤口,从近端向远心端挤出伤口血液,并用碘伏消毒伤口。�
2.1.2 思想上高度重视,树立自我保护意识 皮肤有破损或感染灶者应避免参加手术。参加感染手术时应戴双层手套,佩带防护镜,不穿漏趾手术鞋,操作中如出现手套破损,衣帽浸湿应立刻更换,并消毒污染部位。�
2.1.3 加强消毒隔离 手术完毕及时处理污染的敷料器械,防止微生物在其内生长繁殖污染环境,污染手术间与普通手术间应分开。�
2.2 减少空气污染�
2.2.1 消除臭氧、紫外线灯管,可采用无臭氧石英紫外线杀菌灯,尽量避免接触紫外线,开启紫外线照射时人员应离开,检查紫外线灯管强度时应戴防护镜。�
2.2.2 减少麻醉剂的毒害,采用高效低毒的麻醉剂,禁闭式麻醉机,将麻醉废气排至室外。尽量使患者体内的气体麻醉剂交换完毕,再拔除气管导管,以便减少手术间的污染。�
2.2.3 合理使用消毒剂,用环氧乙烷消毒法,甲醛、戊二醛消毒法。碘伏酒精应适量。�
2.2.4 提高手术室的空气质量,改善通用设备,应用高度层流设备,来满足特殊要求和保持新鲜空气的补充,从而可大大减少污染空气的蓄积。�
2.3 防止化学毒素类药物毒害 配制使用化学毒素类药物时,应穿防护服,戴口罩、手套、防护镜,操作完毕清洗手及裸露的皮肤,防止吸收,如发生化学毒素类药物外溅,应立即清理污染区。�
2.4 预防光污染 熟悉配合手术,缩短手术时间以减少光源使用时间,工作人员轮流换班参加手术以减少在光源下工作时间,不能用眼直接观看功率超过安全阈值的激光束,佩带激光防护镜,定时检查维修,监测激光的防护系统。�
2.5 在手术间内限制不必要的交谈,做到说话轻、走路轻、动作轻,及时淘汰陈旧性的设备,引进性能好、声音小的仪器,使用中的设备应尽量调低音量,暂不用的仪器应该及时关闭,减少噪音。�
2.6 减少X损害 外照射防护的基本原则是:检测时间、检测距离、屏蔽防护,提高照射的有效率,尽量减少照射次数,减少室内无关人员、孕龄妇女避开次手术间,使用特护的防护衣、防护屏,能拍片的不透视。�
2.7 医疗垃圾的处理
严格控制需焚烧的医疗垃圾,制定相应的处理垃圾的条例。�
2.8 减少身心损害 改变长时间站立,连台手术更换护理人员,减轻压力,创造轻松和谐的工作环境;合理安排工作时间,可采用弹性工作制。�
