【www.zhangdahai.com--开题报告】
摘 要目的:随着医疗模式的转变,对保健需求表现为多元化、多样化,通过开展家庭护理可使生活方式心理行为进行良好的调适。这一切都需要打造一支强有力的社区护理队伍予以支持。方法:通过在中心下属的中远两湾城社区服务点进行了一些社区护理模式小规模的尝试,以及目前社区护理队伍的问题分析,来体现建立社区护理队伍的重要性和迫切性。结论:打造社区护理队伍可以从加强社区护理人才的引进培养和护理队伍整体树立社区护理的概念以及社区护士的形象几方面共同入手。
关键词社区护理;队伍建设;策略
随着医疗模式的转变以及人们的生活方式、行为、习惯和心理状态等方面存在的问题,以心脑血管病、糖尿病等慢性非传染性疾病人群的增加,人们迫切需要护理人员给予具体的、可操作性的指导,期望通过护理干预改变不良的生活方式,使药物治疗与心理行为治疗结合起来,促进康复、提高生存质量[1]。同时,人口老龄化,同时因社会养老机构尚不完善以及家庭结构变化,导致银发老人的空巢现象,需要医疗护理照顾的老人不断增加[2]。随着经济发展和社会进步,对保健需求表现为多元化、多样化,通过开展家庭护理可使生活方式心理行为进行良好的调适。这一切都需要有一支强有力的社区护理队伍予以支持。
1社区护理是社区卫生服务的重要体现
社区卫生服务已成为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服务形式。社区护理为其重要的组成部分。根据我国国情及卫生资源有效利用的原则,提倡群众“大病去医院,小病到社区”的就医模式,对社区护理工作提出了更多的需求和更高要求[3]。对于发展社区护理对基本医疗特点体现的笔者在2008年5月至2009年6月,在中心下属的中远两湾城社区服务点进行了一些小规模的尝试。
1.1 社区护理对老年患者遵医行为的影响
1.1.1一般资料
选择2008年6月至12月宜川社区卫生服务中心中远两湾城社区点门诊输液老年患者60例为对象,男27例,女33例,平均68.1岁。均为神志清晰,病情稳定,能合作的老年慢性病患者。
1.1.2干预方法
对患者进行个别指导①输液前:接诊护士主动与患者及家属亲切交谈,了解其疾病情况、心理问题、生活方式、饮食习惯、对自身疾病认知程度和遵医情况。②输液中:向患者讲述输液药物目的、作用和可能出现的副作用,讲述自身疾病的病因及防治、各项检查项目目的与注意事项、饮食营养的指导、就诊须知及复诊时间,特别是对主观依从性差、自理能力受限的患者,要求家属共同参与,共同劝导老年患者遵从医嘱,掌握教育内容。③输液后:讲解并示范拔针后按压的方法、时间、注意事项。
1.1.3结果
1.2 对社区亲情护理的尝试
1.2.1一般资料
对中远两湾城社区范围内的患有慢性病并需要药物治疗的离休干部患者60例建立亲情护理联系卡,将常住该社区得到亲情护理的患者30例作为试验组,而对不能常住该社区未实施亲情护理患者30例作为对照组。
1.2.2干预方法
对试验组患者及主要照顾者(亲属或保姆)进行集体宣教和个别指导,每月2次开展咨询和健康知识讲座,让有经验的医护人员给患者授课或利用电视宣教,具体内容包括、心理方面、饮食方面、运动方面、用药方面、自我监测方面;并嘱每月门诊随访1～2次,以便调整药物及剂量。一年后将两者的健康保健知识知晓程度、患者满意度、诊疗情况、方式做一比较。
1.2.3结果
试验组与对照组对健康保健知识知晓程度平均为93.6%比81.9%。患者满意度为98.9%比90%。医院就诊率和自我医疗比为21.7%比66.7%。
2社区护理服务尚不适应需求的表现
2.1护士技能不相适应
社区护士不仅要有过硬的护理技术,又要善于和社区居民沟通。比如社区护士上门服务时只有独自一人,像输液这样的任务就务必“一针见血”,否则就难以收场。社区护士要向群体、家庭提供医疗、预防、保健一体化护理服务。因此,她在社区卫生服务中要扮演多种角色,需要具备多种技能。然而,目前从事社区护理的人员缺乏针对性较强的社区护理培训,因而,存在着现有的护理技术水平不能适应日益增长的社区服务需求。
2.2护理管理不相适应
目前还缺乏一套科学规范的社区护理管理方法。由于管理组织和管理制度尚未完善,社区护理的目标与任务也欠明确,因此,护理工作走出医院、面向社会的问题尚未很好地解决[4]。
3 社区护理队伍建设的策略
3.1加强社区护理人才的引进和培养
目前不少高等护理教育和护理继续教育中,已经增设了社区护理的相关课程。具体内容包括:社区护理的发展状况;流行病学模式在社区护理中的应用;健康教育模式及原则在社区护理中的应用;常见的社区护理问题与解决措施;社区护士的素质和角色等等[5]。因此,我们在引进新的护理人员时,可以注重考核新进职工学校教育中社区护理的理论情况为今后的培养做好铺垫。
3.2护理队伍整体树立社区护理的概念以及社区护士的形象
社区护理教育目标定位为整个护理队伍。教育内容首先要定位于社区护理的范围,树立社区护理的概念以及社区护士的形象。以对家庭、群体和社区护理的整体服务及所需的卫生知识、护理技能为目标,明确以社区为中心、以慢性病防治管理为主的业务内容。利用现有的社区卫生服务资源,从理论和实践的结合上进行设计。着重培养熟悉社区护理业务,能运用现代护理和技术为社区的不同人群提供多元化、多层次、全方位的健康服务,包括健康教育、心理护理服务。
参考文献
[1] 宋伟利、缪景霞、罗宇玲.我国老年社区护理现状.现代护理.2004,10(12):1161-1162.
[2] 肖又姑、宋国菊.社区老年人健康状况及护理服务需求调查研究.南方护理学报.2005(10):65.
[3] 刘则杨、武巍.社区护理供给现状及社区护理教育的思考.护理学杂志.2002,7(17):550-551.
[4] 黄玲、刘义兰.试论社区护士的素质及培训策略.护理学杂志,2001,16(3):170-172.
[5] 李彩福.我国社区护理的现状与展望,国际护理学杂志,2006(6):245.
作者简介:
骆育方 (1974-),护师,大专,主要从事护理管理。
