【www.zhangdahai.com--开题报告】
【中图分类号】R942【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0090-01 注射用灯盏花素，主要成分是灯盏花素，为淡黄色疏松块状物，适用于中风及其后遗症，冠心病，心绞痛。本品与氨基糖甙类药物（如硫酸庆大霉素）反应发生沉淀。注射用硫普罗宁，主要成分是硫普罗宁，为白色疏松块状物，用于老年性早期白内障和玻璃体浑浊，改善各类急慢性肝炎的功能，降低放化疗的不良反应等。临用前每0.1g注射用硫普罗宁先用5%的碳酸氢钠注射液2ml溶解，再扩容至5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml中，按常规静脉滴注。临床上发现这两种药物存在配伍禁忌，先报道如下。
1临床资料
患者 男性 60岁 眼玻璃体浑浊，有冠心病史，医嘱与［1］0.9%氯化钠注射液250ml加注射用灯盏花素50mg/qd静脉滴注，［2］5%葡萄糖注射液250ml加已用4ml5%碳酸氢钠溶解的硫普罗宁0.2g静脉滴注，护士遵医嘱先给予输入灯盏花组，该组输液完毕后更换硫普罗宁组，墨菲氏滴管中出现白色浑浊，立即更换输液管并报告医生，遵医嘱给予一组间隔液体静脉输入，输液管内未出现浑浊，患者未出现不良反应。
2实验方法
将注射用灯盏花素50g溶于0.9%氯化钠注射液250ml中，将注射用硫普罗宁0.2g先溶于5%碳酸氢钠4ml中再溶于5%葡萄糖注射液中，用20ml注射器分别抽取两种药液5ml，使两种药液混合，注射器中即出现白色浑浊，静置5分钟后，浑浊未消失，重复实验，结果一致。
3结论
这两种药物在其使用说明书中未注明有配伍禁忌。通过临床实验证明：注射用灯盏花与注射用硫普罗宁存在配伍禁忌，不能序贯静脉输入。虽然这两种药物在临床上联合使用得较少，但是，我们护士应该充分了解熟悉各药物之间的配伍禁忌，在临床中需要联合使用有配伍禁忌的药物时，要有间隔液体，严密观察，发生反应及时处理，从而保证用药安全。
4剖析带状疱疹及其预后
人们对带状疱疹这种疾病普遍的认识不足，它究竟是一种什么样的疾病？带状疱疹是水痘单纯疱疹病毒引起，起病诱因是在人体免疫功能极度低下，各种疾病的发病或恢复期。发病基础是患者体内隐藏着水痘病毒与寄生在人体的单纯疱疹病毒两者激活而引起发病。好发生在周围神经脊神经后根及颅脑某些感觉神经纤维所属神经沿线上产生神经痛，形成浅表神经和表皮的损伤，发生水泡样疱疹，大多好发生在前胸后背肋间受累，簇集米粒大小水泡样红色疱疹，轻微灼痛夹杂痒痛，形如带状分布，故得名“带状疱疹”。历代民间讹传至今认为此病与蛇有不解之缘，发病好似蛇缠如带，箍在胸腰之上，故把该病命为“蛇带疮”、“缠腰龙”等。因蛇反雄黄、烟袋油，用该药外敷之，并用银针挑刺大拇指蛇眼穴，用芦柴量患者身高，再将芦柴剁其一半为剁蛇身，并令病人禁食油类食品、不下水洗澡，因蛇见油、见水就游。
由于病人长期忌口造成营养缺乏免疫功能逐渐下降，从而使一些年老体弱，慢性病患者加重了病情的发展，由良性病灶演变成恶性。
带状疱疹的病原前体是水痘病毒，当人在出生后尚未获得过水痘抗体，幼儿时期一旦接触到水痘病人就会感染水痘，引起发热，全身广泛发生小疱疹，耳后、颈淋巴结肿大，有一定的传染性，在学校、幼儿园呈群体传染，患者症状消退后，并不以此结束，岂不知还有一些病毒进入人体的周围神经，脊神经、颅脑某些感觉神经细胞而潜伏下来。患过水痘的病人都要产生长短不一的抗体，因人而异可维持到十年几十年不等；幼儿时期幸免患水痘，成年后不会患带状疱疹。人在精力充沛、体质强健时，寄生或潜伏、、路过在人体的细菌病毒等与人体保持一个稳定平衡状态，和平相处。如果一旦免疫功能低下，身体极端疲乏，各种传染病就开始发病，一些细菌病毒开始活跃、繁殖、复制，产生内毒素或外毒素，从此各种传染病的症状出现了。比如：有一种寄生在人体的“单纯疱疹病毒”乘人之危，在各种传染病的发病或恢复期它就开始活跃在人的口周、鼻旁、生殖器等部位产生小疱疹。当人在幼年感染过水痘，若干年后，免疫抗体也逐渐消退，而潜伏在周围神经、脊神经、颅脑某些感觉细胞中的水痘病毒开始活跃，被“单纯疱疹病毒”激活，刚被激活后的两种病毒为“水痘带状疱疹病毒”有很强的化学性腐蚀烧灼性，对所属神经根及其沿线的枝、干浅表神经及表皮的损伤产生的神经痛和表皮的疱疹，短时间内水痘单纯疱疹病毒也降解消失了。带状疱疹发病只是终身一次，但据病者中供述，有极小数人回忆他发生过两次带状疱疹的说法，那只是有两种解释，一种是第一次或第二次出现带状疱疹，其中有一次不是带状疱疹，一种是两次患的都是带状疱疹，可能是极少数残留在神经细胞中的水痘病毒，第二次和单纯疱疹病毒再次激活而发病。真的是再次发生带状疱疹也是及其少数，临床症状很轻微。
带状疱疹轻症病人不需治疗可自行痊愈，预后较好；重症患者特别是年老体弱或慢性病患者整个神经沿线上化学性灼伤较重，疼痛剧烈，预后不好。笔者临床调查研究，大约有10%左右的带状疱疹的患者在一年左右的时间，出现患各种恶性性肿瘤的病例，是否因免疫机能下降而患带状疱疹引发恶性肿瘤，还是罹患上了肿瘤后才发生带状疱疹的，暂时还不能作为定论，只能供同道们共同观察和调查研究。
附：
关于“带状疱疹”更名为“神经分布型疱疹”的建议
更正理由：近代医学家认为带状疱疹是由，水痘病毒带状疱疹病毒激活后发生的因果关系而发病形态和病变部位，好发在胸腰之上，形如带状分布，所以被名为带状疱疹。
根据我在临床反复实践研究，认为该病是由“水痘病毒”“单纯疱疹病毒”两者激活后，发生疱疹；其实带状疱疹发病不仅在胸腰，在人体的四肢、头面部都能发病，不完全是带状分布，有时呈盘状、点状分布；因此不能一概称带状疱疹；它的发病是沿神经分布，所以改称为神经分布型疱疹更为合适。
带状疱疹好发在胸腰，是因为潜伏在脊神经胸段的病毒的数量高于其它部位，至于它的发病呈带状分布是由于激活后的水痘病毒具有自身化学性损伤，沿神经路线发病与其在胸段所支配的神经分布的方向位置走行有关。
