【www.zhangdahai.com--开题报告】
【关键词】跟骨骨刺/治疗；中药/内外治法 跟骨骨刺是临床常见病之一，中医称之为“骨痹”。好发于中老年人，虽不是严重疾患，但往往影响中老年人的生活起居。自1995年以来，运用自拟方中药内服、外洗治疗跟骨骨刺331例，疗效满意，报告如下：�
1临床资料�
本组331例均非住院病人，其中男性137例，女性194例；年龄38～72岁，平均年龄51岁。病程10 d至3年，平均7个月。全部病例均摄X光片检查,骨刺发生在跟骨底部254例，发生有跟骨后缘37例，跟骨底部及后缘均发生的40例；其中双侧跟骨并发骨刺者102例。�
2治疗方法�
2．1内服方药及煎服法威灵仙15 g、牛膝15 g、独活12 g、苍术8 g、木瓜24 g、制乳香5 g、制没药5 g、熟地20 g、当归20 g、续断12 g。兼风寒加防风10 g；挟寒湿加秦艽15 g、制附子10 g；兼湿热加薏仁20 g、黄柏15 g。上药加水500 ml，煮沸30 min，取汁150 ml；2煎加水至400 ml，煮沸30 min后存汁，2煎混合，分服， 1剂/d。�
2．2外洗方药及外洗法牛大力30 g、千年健30 g、艾叶30 g、羌活15 g、独活15 g、川芎15 g、泽兰15 g、薄荷15 g、五加皮30 g、牛膝15 g、丹参20 g。使用时将药物放入阔口陶锅内，加水1000 ml，醋100 ml。文火煮沸约20 min，先熏蒸患足，待水温降至50 ℃左右，将足跟放在药水中浸泡，直至水凉为止。熏洗过程中，可加用手法理筋，使足跟部通经活络，黏连松解。2～3次/d，每剂药可连用3 d。水减少时再加水即可，不必更换已洗过之药水。10 d为1个疗程。�
2．3注意事项�
皮肤破损或足癣者忌用；控制好水温，防止烫伤。
3疗效分析�
3．1疗效标准①治愈：症状及体征完全消失，功能恢复正常；②显效：局部症状消失，体症部分消除；③改善：局部症状基本消失，远行及负重时局部仍有疼痛或半年内复发；④无效：症状和体征无改变。�
3．2治疗结果�
本组331例,治愈237例(71．60%,其中第1个疗程治愈182例,第2个疗程治愈55例);显效54例(16．31%);改善22例(6．65%);无效18例(5．44%);总有效率为94．56%。 �
4典型病例�
患者，女，58岁， 1996年8月10日初诊，主诉双足跟刺痛6个月，活动受限，行走不便，阴雨天加重，双足跟畏寒怕冷，遇热则舒。X线摄片检查提示：双足跟骨底部骨刺形成。病人形体肥胖，面色白光 白，舌淡苔白，脉细无力。诊断：双侧跟骨骨刺。辩证为阳虚湿盛淤阻为患。治则为温阳散寒、除湿、化瘀。以基本方加秦艽15 g、制附子15 g（先煎）、防风15 g，煎法同前，外洗药物及方法同前。治疗1个疗程后,征状明显减轻，继按原法治疗第2个疗程后，自觉征状消失，双足跟压痛已无，行走自如，面色稍红、舌淡红苔白，脉较以前有力。随访2年，未见复发。�
5体会�
跟骨骨刺属现代医学退行性改变，其实质是尖刺形状的骨质增生。祖国医学称之为“骨痹”。究之病因乃肝肾不足，经脉失养，风寒湿热之邪虚而入，致足跟部气血循行不畅，筋脉拘挛，骨节病变。而脉络不畅，故不通而痛。内服方中以祛风除湿、活血止痛、补益肝肾之中药为主，临证酌情加减。外洗方以舒筋活络，活血止痛，增强通透性之药物为主。2方合用，起攻补兼施，标本兼施，内外并治之效;且简便易行，疗效可靠，适于基层医院临床应用。�
