【www.zhangdahai.com--开题报告】
【摘要】 目的 临床实习是护生向护士角色转变、理论知识向实践能力转化的重要阶段。急诊科是医院抢救急、危、重症的第一线，人们迫切需要高质量、高效率、服务好的急救工作，而实习护生很难在短时间内锻炼出这些方面的能力��［1］�。长期的临床带教管理中，笔者发现急诊护士在临床带教中存在着很多难点，经过探索与改进，总结了一些行之有效的办法和解决的对策，收到了很好的效果。�
【关键词】
急诊护士；临床带教；难点；对策
1 存在难点�
1.1 实习护士急救意识差 实习护生刚入急诊科，对急诊患者不了解，对“120”送来的患者不能马上接诊，快速给予生命体征的测量，给予吸痰、吸氧、打开静脉通路等处置，存在反应慢、动作迟缓等现象。�
1.2 实习护士心理素质差 由于急诊患者千奇百怪：服毒、自杀、车祸、打架等，存在患者脏、流血多、病情重等现象，此时需要护士做到沉着冷静、有条不紊、从容面对。然而实习护士往往内心紧张、不知所措、丢三落四，不能很好地配合带教老师和医生进行抢救工作，影响急救工作的顺利开展。�
1.3 实习护士分诊评估、判断病情的能力低 急诊科接诊多是急、危、重症患者，患者及家属都很着急，由于实习护士评估判断病情的能力较低，不能根据患者病情做出先抢救后交费的决定，而是要求家属像常规患者一样先挂号、交处置费后再给予处置，这会使患者及其家属产生反感，引起冲突。�
1.4 急救知识及操作技能差 急诊急救的恰当与否，直接影响着患者的安危及其对医院的第一印象。工作中常出现由于实习护士对急救药品的作用、用量、用法不熟悉，对急救仪器的操作使用不熟练，导致在抢救患者时不敢动手或手忙脚乱，影响抢救的成功率。�
1.5 法律意识淡薄、与患者或家属沟通交流能力欠缺 由于实习护士认识不到医疗事故、医疗纠纷的严重性��［2］�。在与患者或家属沟通交流时，缺乏耐心，态度冷淡，言语欠妥，面对患者提出的疑问不能给予科学合理、耐心全面的解释，有时因言语生硬造成不必要的纠纷。�
2 对策�
针对实习护士存在的问题和带教过程中出现的难点，笔者经过多年的探索和研究，总结了一些行之有效的带教方法和应付难点的对策�
2.1 进行入科教育、熟悉环境
由带教老师介绍急诊科环境、布局、工作人员、工作性质、科室制度、物品放置、处置抢救的类等，使实习护士尽快熟悉环境，消除陌生感，及早进入工作角色。�
2.2 培养护生的急诊急救意识
带教过程中用实际病例向学生讲解和灌输急救意识和提高快速反应能力。使护生充分认识到急诊患者多是遭受突发意外伤害、突然发病或病情突变的患者，能否及时进行有效的救护是抢救成功的关键。通过带教老师的系统培训和护士长的监督考核，我科实习过的护生都具有高度的责任感及较强的急救意识和快速反应能力，在出科考核时，制造危重患者抢救的模拟现场，面对心脏骤停的模拟人，都能做到分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。�
2.3 加强护生对急诊护理工作流程的学习
急诊带教老师要使护生掌握接诊、分诊、急诊护理处理三个方面的技巧和内容，短时间内掌握科学、高效的急诊护理工作流程，达到以最短的时间，用最精湛的医学技术，迅速对患者的病情作出一个较明确的判断和处理。�
2.4 统一培训抢救室仪器
急诊科集中了众多先进监护仪器、急救设备等，为了使护生熟练掌握急救仪器的使用、维护和保养。要求带教老师对实习护士进行培训、考核，不合格者继续练习，出科前由护士长再考核。使护生能熟练掌握各种急救仪器的操作，在医生的指令下保质保量、敏捷迅速地完成对患者实施的急救措施。�
2.5 培养护生沟通交流的能力，使护生懂得心理护理的艺术
急诊科是医院的窗口，服务质量直接影响医院的声誉。患者、家属对急诊服务的要求高，易出现言语或操作被误会的情况。急诊带教老师在临床带教中要根据患者的年龄、经济条件、文化素养程度，有针对性的选择沟通交流方式，向学生传授方法、技巧，培养护生心理护理的艺术 ��［3］�。�
3 体会�
通过带教方式、方法的改进，提高了急诊实习护生的急诊急救能力，以往抢救患者，老师经常感觉学生碍手碍脚，不能为其充分利用，改进教学方法后，学生能尽快进入抢救角色，分担抢救任务，在多人实施抢救时，抢救时间缩短，抢救效果明显，综合配合能力极大地增强。�
参 考 文 献�
［1］ 吴天学.检验科实习生的带教与管理.临床医学杂志，1995，13(增刊)：13.�
［2］ 韩佳南，王蕊，张帝.急诊科情景模拟带教的做法与体会.护理管理杂志，2006，6(6)：31�33.�
［3］ 李强，胡小佳.对检验科实习带教的几点体会.山西医科大学学报，2004，6(4)：386�387.
