【www.zhangdahai.com--开题报告】
摘要：目的：观察解郁涤痰汤治疗卒中后抑郁患者抑郁情绪的疗效。方法：选择符合纳入标准的中风后抑郁患者70例，随机分为中药组35例，氟西汀对照组35例。2组患者均按照规定的治疗方法进行治疗。在治疗前后对2组按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)进行评分。结果：中药组HAMD评分减分率明显优于对照组(P0.05)，具有可比性。
1，2 纳入标准 (1)全部卒中患者均经过头颅CT证实，符合中华医学会第四届脑血管病会议诊断标准。(2)凡以卒中后情绪低落为主要特征，持续至少2周，且伴有以下症状中的4项者，才可诊断卒中后抑郁症：1)兴趣丧失；2)全身疲乏；3)反应迟钝；4)自卑自责；5)思维能力下降；6)有自杀倾向和自伤行为；7)睡眠障碍；8)纳谷减少或身体消瘦；9)性欲减退。(3)全部病例均按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)作为评分标准，总分都超过7分。其中总分超过24分者为严重抑郁，23～17分者为中度抑郁，16～7分者为轻度抑郁。(4)经过知情同意能接受治疗，并且按照规定用药完成疗程。(5)无痴呆迹象，简易智力状态检查量表(MMSE)>24分。
1，3 排除标准 (1)达不到卒中后抑郁症的诊断与纳入标准的。(2)药物或者严重心、肝、肺、肾功能损害等所致的抑郁症状。(3)经过知情同意未按照规定用药，无法判断疗效者。
2 治疗方法
2，1 一般治疗所有卒中患者都按照全国脑血管防治指南所推荐的治疗方案进行治疗，并加以心理疏导。
2，2 对照组在一般治疗的基础上，加氟西汀10mg，每日1次晨服，4周为1个疗程。
2，3 中药组在对照组治疗的基础上，加以中药汤剂，早晚分服，每日1剂，4周为1个疗程。笔者将卒中后抑郁辨证为肝气郁结，痰蒙神窍所致，予以疏肝解郁，涤痰开窍为治疗原则，方选柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏白术天麻汤化裁而成解郁涤痰汤，处方：醋柴胡10g，嫩桂枝10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，法半夏10g，朱茯神15g，炒白术10g，明天麻10g，炒香附10g，酸枣仁20g，石菖蒲10g，广郁金10g，生甘草10g，血虚者加白芍12g，伴气虚加党参10g，气虚血瘀加炙黄芪30g，丹参10g。
3 观察指标与统计学方法
3，1 观察指标所有的卒中后抑郁门诊或住院患者均由神经科专科医师按照纳入与排除标准筛选病历，并在治疗前后对2组按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)进行评分。从抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难等17个项目按照以下标准评分；无为0分；轻度为1分；中度为2分；重度为3分；很重度为4分。总评分进行统计学分析。
3，2统计学方法数据用SPSS12.0软件统计分析，正态分布者用均数±标准差(x±s)表示。2组临床疗效比较以及就诊时与就诊3月后结果比较，计数资料用t检验，计量资料用x2检验。P0.05)；治疗后2组间比较，有显著性差异(P
