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文章编号：1005-619X（2007）08-0503-03 在海勤疗养区集体疗养的特勤人员主要是以飞行员为主的空勤人员，以及由潜艇部队和潜水人员组成的潜勤人员。他们是海、空战斗力的主体部分，通过疗养，使特勤人员消除疲劳、矫治疾病、增强体质、身心健康得到全面提高。特勤人员大体检是入院后首先要进行的工作，也是为下一步诊断、矫治疾病、健康鉴定提供重要的参考依据，是疗养工作中的重点内容之一。为确保大体检的工作质量，根据我院今年制定的《特勤疗养规章制度》之《特勤人员大体检和健康鉴定实施细则》规定，护理人员应从以下几方面对大体检过程进行有效质量控制。
1 思想上要高度重视
护理人员要在思想上高度重视特勤人员的大体检工作，要以认真、负责、科学的态度严把体检质量关。要以保障战斗力、确保“打得赢”的高度，充分认识特勤疗养工作的地位和作用。
2 体检前要充分准备
在大体检前，应从仪表（器）、设备、病历单、人员等方面做好充分准备，使得大体检能及时、准确、有序地进行。
2.1 要确保测量仪器设备的准确性。血压计、肺活量测量计、体重计等是大体检中必不可少的测量工具。这些仪器的准确性直接影响着体检结果的准确性。所以在大体检前对仪器要进行一次全面检查校对，不准确的仪器应及时修理校正。
2.2 要及时准备各种检查单及标本器皿等。特勤人员入院后，应按规定办理手续，尽量缩短入院手续办理时间，在入院24小时内建立疗案首页。同时，要做到准确、及时地建立病历及各种检查单。根据抽血、留取尿粪标本的要求准备好相应足量的器皿，为大体检及时做好各项准备工作。
2.3 要科学有序安排人员。特勤人员一般都是集体入院，并且每批入院人数多，体检项目多。为了确保体检质量，并有序地进行体检，每天体检人数不超过50人；护理人员还要对参加体检的特勤人员按照运筹排队论做好分组安排。将分组、检查项目、次序等情况以板报、口头形式在大体检前做好通知，并做好导医及各科室协调工作，以免造成等待时间过长、秩序杂乱、忙闲不均，体检人员和医护人员都有不同程度的时间和人力的浪费[1]。
3 要注意营造舒适的体检环境
体检室内光线充足，温度、湿度适宜，空气新鲜，有条件的还可放置些鲜花。室内保持环境安静，整齐清洁，物品放置有序，有椅子用于待检人员就坐。医护人员应做到衣着整洁，语言和蔼，以热情、认真、仔细的态度对待体检工作，为特勤人员提供优良的服务。
4 要对特勤人员进行体检指导
通过护理人员指导，使特勤人员掌握必要的体检知识，以达到方法正确，积极配合的目的。
4.1 引导特勤人员正确认识大体检。向特勤人员讲解大体检的科学性与重要性。同时，要让特勤人员了解掌握大体检的内容、方法、程序、指标、要求和最终目的。要求他们在体检前一天晚上休息好，以正常的生理状态参加体检。在体检中按规定逐项进行，不走过场、不流于形式。并对不同项目、不同个体，做好相应指导，尤其是对有“白大衣性高血压(WCH)”[2]的特勤人员要做好有关的心理指导。
4.2 指导特勤人员正确留取样本。在留取尿标本时，一般情况是留用晨尿；在留取粪标本时，如有异常粪便，尽量体现在标本上，留取粪标本量要适中，一般以5g为宜，不要污染了化验标签。对于抽血做生化检查的特勤人员，要说明运动、过度空腹、高脂饮食、饮酒、服药等因素均可影响某些检验结果[3]，指导其抽血后正确的按压方法及时间。
4.3 指导特勤人员实施正确的检查方法。测肺活量时如方法不当会造成漏气，或运气不当都将影响肺活量的数据；测血压时要保持正确的姿态，运动后要平静5～10min才能测量，以免影响检测数据。在次序上应先测血压，后测肺活量。另外，对做B超检查的特勤人员，要交待注意事项，让其做好检查前的准备工作。
5 护理人员测试方法要正确
在测血压时要做到袖带宽窄适宜；选择适当的体位，被测肢体与其心脏要保持同一平面上；袖带充气时，充气速度要尽可能快些，放气速度应慢些为宜[4]；胸件置于袖带外[5]，袖带松紧也要适宜。在测血压、肺活量时，护理人员视线一定要与刻度平齐。血压计、肺活量计每次测完后要充分排气至刻度0位，以免影响下一位特勤人员的测量数据。在检测血压和体重时还应考虑季节对指标的影响。测脉博计时时间不应少于15s。总之，要尽量减少人为因素造成的仪器数据误差，并注意做好数据登记工作。
6 确保标本的有效性
各类标本的采集方法要正确，标本采集后，不能在常温下放置过长时间，以免影响化验结果。有报道说，血样本在室温下放置15min，其乳酸浓度明显升高，血清葡萄糖因血细胞的糖酵解每小时会降低7％，血常规指标在2h后有影响[6]。因此，各标本采集后应及时送检。化验单与标本要进行认真核对，防止差错。
7 大体检中要预防交叉感染
体检室内要保持空气流通，防止呼吸道的交叉感染；还要避免体检仪器反复使用而引起的交叉感染。如肺活量测量计的口罩部分每用一次都须用消毒液浸泡，并用无菌纱布擦干待用；血压计袖带要用隔离巾隔离；听诊器胸件要用消毒液擦洗；抽血时严格按无菌要求操作，并实行“一人、一针、一管、一巾、一带”制度。只有对一切潜在因素进行控制，才能有效预防交叉感染。
8 对大体检汇总信息要严格把关
特勤人员体检结束后要把导引单、病历、体检本、检查单等统一汇总到护办，值班人员要对这些资料中每栏项目进行及时检查，查看填写位置、数据、单位等是否正确，有无漏项或人员漏检。发现问题要及时纠正，以确保体检信息的正确性和完整性。
参考文献
1刘慧，程薇.大批量人员体检工作的组织管理.中华护理杂志，2002，37(4)：282
2石湘，朱智明.家庭(自我)血压监测在高血压患者的应用.高血压杂志，2000，8(3)：246
3李凯，齐晓静，赵丹丹.影响飞机人员大体检结果的常见问题.航空军医，2002，30(2)：72
4高广芬，魏玉玲.浅谈影响血压测量的有关因素.齐鲁护理杂志，2000，6(4)：300-301
5陈红，沈鹰.测量血压时听诊器胸件的正确位置.实用护理杂志，1994，10(1)：5
6沈晓如.血标本放置时间对血液化验结果的影响.中华护理杂志，2003，38(3)：207
(收稿日期：2007-01-08)
