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文章编号：1005-619X（2007）08-0493-01 血液分析是为临床医生提供重要实验数据的方法之一。笔者于2006年3月在检测血液时见到了1例血液冷凝集现象，经过妥善处理，使检验结果及时而准确地发出，避免了病情诊断的延误。
1 病例简介
男，65岁，查体颌下淋巴结肿块，压痛，主诉淋巴瘤近两年，B超显示胆囊切除术。
2 标本采集
采集受检者空腹血清2ml加入含EDTA-K2 的真空干燥抗凝管中充分混匀。
2.1 方法。采用日本生产的SYSMEXF-820血细胞计数仪，试剂由山东兰桥科技有限公司提供的与仪器配套SYSMEX系列。分析前仪器已经过定标、校正。当日室内质控各指标均在x±2s范围内。
2.2 检测结果及标本观察。将20μl的血液加入盛有9.94ml稀释液的稀释杯中，充分混匀。上机测定。结果：WBC 7.8×109/L；RBC 0.4×1012/L；HB 152g/L；HCT下降，MCV升高，MCHC升高。颠倒混匀采血管并未发现凝集块，但管壁上挂有网状样血液，致使血液流动减慢，1～2min自行消失，取20μl血液加入稀释液中混匀后发现稀释后的血液呈均匀的雾沙样，在显微镜下观察红细胞有细小的凝集。
2.3 标本处理。将上面稀释过的样品杯放入37℃的水浴箱中温浴8min后，见到稀释杯中的雾沙样消失，上机测定WBC 8.1×109/L；RBC 4.85×1012/L；HB 152g/L；HCT正常,MCV正常,MCHC正常。
3 讨论
临床检验中有许多疾病对血细胞计数有影响。如淋巴系统增殖性疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等均含有冷球蛋白，可以使血液凝集。另外还有一些疾病含有较高的冷凝集素如白血病、妊娠、血栓性疾病、糖尿病[1]等也可发生冷凝集现象。若不能正确处理此现象，会导致血液分析仪仪器出现堵塞、不计数或仪器计数出现错误，从而延误病情的诊断。
参考文献
1侯振江，主编.新编临床检验医学.北京：军事医学科技出版社，2003.36
（收稿日期：2007-02-13）
