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日本TM-2655P全自动血压仪采用示波法检测原理，在平均40秒内完成对成人血压及脉率的测量。该血压仪操作简便，准确性高，重复性好，客户认可程度高，同时大大减轻了医务人员的劳动强度，提高了工作效率。我科从2004年3月起引进该血压仪应用于大批量的健康体检客户中，得到了医务人员和体检客户的一致认可。现将临床操作、注意事项及应用体会介绍如下。
1 一般资料
该血压仪由日本爱安德株式会社（A&D Company Limited）制造。自2004年3月起我科已应用此仪器为2万名体检客户测量血压。
2 操作步骤及注童事项
2.1 打开电源开关。
2.2 脱掉外套。受测者应脱掉较厚的外套，但可保留一件衬衣和一件薄毛衣，因较厚的外套会造成脉率微弱使结果出现误差。
2.3 调整椅子高度使手臂插入部分与心脏处于同一水平。
2.4正对仪器端坐，手臀一直插入到肩膀部位，上身尽量向仪器方向靠拢，此时插入的手臂才能保持最放松的状态。侧坐、手臂未插到位、上身紧张均可影响测量结果。
2.5按下START开关开始测量，不得在仪器附近使用移动电话，因使用移动电话可能会影响仪器的运行。受测者应保持安静并放松不动，测量中说话、肌肉紧张、肢体移动可影响测量结果的准确性[1]。
2.6测量完成后袖套会自动松开，测量结果显示在显示屏上，此时受测者可将手臂拿出。
2.7当对所测血压有疑问或受测者要求再次测量血压时，需休息10分钟后再进行第二欢测量。这是因为人的肢体组织（包括皮肤、肌肉、血管、神经等），从生物力学的特性方面考虑都应属于“生物粘弹性体”。在正常缓慢降低袖带内压力，测完此次“血压”后，肢体组织不是像理想的“弹簧”一样，马上恢复到初始状态，肌肉、血管等组织会有一些被压变形和一定的生理应激反应，在这时，再一次加压测量，与第一次结果不一样。由于人体之间的个体差异很大，有的人连续测血压时，第2次的结果比第1次高；有的人，则第2次比第1次低[3]。
3 应用体会
3.1 与汞柱式血压计相比，它无需用袖带缠绕手臂，操作简单；无需用听诊器听诊，抗外界噪声干扰能力强，避免因不同测量者测量而导致的误差；可长时间密集地对客户进行测量，避免因医务人员听觉疲劳而导致的误差；无汞的测压方式，杜绝了汞污染，有利于医护人员、维修人员、广大人民群众的健康，也有利于现代和子孙后代的环境保护[2]。
3.2 与一般的电子血压计相比，它最突出的优点是重复性好，客户认可程度高。在引进日本TM-2655P全自动血压仪之前，使用的电子血压计常在测量一段时间后出现测不出或出现明显误差的状况，从而更增加了客户的不信任感。这种不信任感会在体检客户中迅速蔓延开来。而前者测量的重复性极好，即使一上午连续不断的工作也不会影响它的准确度，同时它高贵的设计，舒适简便的操作使客户一看见就产生好感从而增加了信任感。
3.3由于TM-2655P血压计是全自动的，客户只要将手臂插入袖套按下START健就能得出一个测量结果。但被测者的坐姿、手臂的摆放位置以及是否放松等将影响到测量结果的准确性，因此医务人员需本着负责的态度耐心、细致地指引和协助客户。
4讨论
4.1 很多人甚至包括医务人员都不信任电子血压计，认为只有用汞柱式血压计采用听诊法测出的血压值才是准确值，他们已经不自觉地将“血压”一词等同于听诊法测量血压，并以此为标准来评价电子血压计。孟凡水[3]认为用一种事先难以估计误差的听诊法所获得的结果为标准，来评价另一种测量方法是一个误区。
4.2就目前而言，还没有哪一种无创血压测量方法能精确测量出人体的血压真实值。对于听诊法和示波法测出的血压哪一个更为准确还存在一定的争议。Geddes LA[4]认为利用示波原理测量的血压结果比听诊法较为准确。因为示波法通过建立收缩压、舒张压、平均压与袖套压力波的关系来判别血压，而脉压波与血压有较为稳定的相关性。何铁春等[2]认为两者在准确度上处于相同的可信水平。笔者认为在一种更为精确的测血压仪器发明之前，选用客户认可程度高的仪器将有助于提高客户满意率。
4.3 在血压测量中要提高大批量体检客户的服务满意率，在测量结果准确的基础上，还需关注客户对测量仪器及结果的认可度，减少排队等待时间，提高客户舒适度，同时也需关注医务人员的操作舒适度以始终保持微笑，耐心和热情。日本TM-2655P全自动皿压仪符合了这些要求，值得在大批量健康体检中推广使用。
参考文献
1刘必跃.影响电子血压计测量准确的因素.计量与测试技术，2004，8：24-25
2何铁春，郭红梅，王晓明，等.电子血压计准吗.中国计量，2002，8：16-17
3孟凡水.电子血压计性能评价问题探讨.中国医疗器械杂志，2003，27(3)
4GeddesLA.Thedirectand indirect measurement of blood pressure[M].Chicago：Year Book Medical Publishers，1970.1970.82-130
（收稿日期：2006-06-29）
