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【摘 要】 目的 在疗养院医疗工作中开展森田疗法的应用与研究。方法 将森田疗法的治疗与疗养院的环境相结合，根据疗养院服务对象的情况运用森田疗法的相关手段进行有针对性的治疗保健。结果 如按上述方法，森田疗法在疗养院大有用武之地。结论 森田疗法在疗养院有很好的应用前景，应早日开发利用。
【关键词】 森田疗法；疗养院；前景
文章编号：1005-619X（2007）04-0197-03
自从日本的森田正马先生在上个世纪20年代初创造出森田疗法以来，历经数代人的不懈推广和完善发展，目前已经世界公认具有良好的可操作性和积极的治疗效果，是东方特色心理治疗典范之一。本文结合森田疗法和疗养院的特点，探讨森田疗法在疗养院的运用前景。
1森田疗法
1.1 森田疗法的概念 森田疗法是一种能更新来访者的认知并促进其发生他所向往变化的精神疗法[1]。它是森田先生以东方文化为背景，根据自己患神经症时的切身体验，通过对当时治疗神经症的一些主要方法（如隔离疗法、作业疗法、生活正规疗法等）进行综合、概括和扬弃而创立的一门专门针对神经症的心理疗法。其本质是通过亲自体验去理解以达到治疗目的，故有人称之为顺其自然的体验疗法。
1.2 森田疗法在中国的发展史 森田疗法最早进入中国是在1940年5月，由宇佐玄雄医师在上海作广播，用日语介绍森田疗法[2]。但由于历史原因，其理论和方法在中国得到广泛的了解和应用是在上世纪80年代以后。1990年开始至1995年间，日本的森田疗法专家如大原健士郎、铃木知准、长谷川洋三等教授和冈本常男理事长曾多次访华做“森田疗法”介绍。与此同时，冈本常男先生出资，又邀请组团中国专家和相关人员赴日本交流、学习，参观，以及留学、进修，随后又在中国开办各种讲习班、学习班，出版翻译有关森田疗法专著共有10种。据统计，在中国开展森田疗法共有66家之多，遍布全国25个省市。目前森田疗法己被列入中国高等院校《精神病学》的教科书中《心理咨询》的专科教材，而且成立了在中国心理卫生协会领导下的“森田疗法专业委员会”。
1.3 森田疗法的基本理论 森田疗法认为具有疑病素质的人，由于某种契机（疑病体验），把人们普遍存在的一些身心自然现象如偶然睡眠不足导致的头痛、疲乏、与生人交往的拘谨不安以及偶尔的杂念、口吃等都固执的认为是病，由于精神交互作用的存在，感觉愈来愈敏感，注意力也愈来愈集中在所谓的“病”上，从而形成恶性循环，最终发展成神经症。
1.3.1 森田神经质 森田疗法主要着眼于各种神经症患者共有的性格特点，即森田神经质。简单概括为：内向、理智、敏感等弱力性和追求完美、好强、不安于现状、固执、具有坚持性等强力性。由于强力性和弱力性共存，所以其内心容易产生冲突。
1.3.2 疑病性素质 具有疑病素质的人对自己的心身会过分的担心，在某种情况下，会把任何人都常有的感觉、情绪、想法过分的认为是病态，并为之苦恼。
1.3.3 生的欲望和死的恐怖 这里所指的“生的欲望”是包括从自我生存，食欲与本能的欲望到想获得别人的承认、向上发展的那种社会心理的欲望；而“死的恐怖”则包含了对欲望追求的同时怕引起失败，对死及疾病的恐怖等等。森田神经质的人往往“生的欲望”和“死的恐怖”在内心产生激烈冲突，森田疗法就是让他们顺其自然地接受“死的恐怖”，充分发挥正面的“生的欲望”。
1.3.4 精神交互作用 所谓精神交互作用是指在疑病基础上所产生的某种感觉，由于注意力的集中使得此种感觉更加敏感，过度的敏感进一步使注意力更加集中并逐渐固化，从而使原先的症状加重最终形成疾病。森田先生认为森田神经质发病最重要的是疑病性素质，而对症状发展起重要作用的是精神交互作用。
1.4 森田疗法的实施形式 森田疗法的常见实施形式主要可分为住院式和门诊式，住院式一般为40天的治疗周期分为5个阶段：治疗准备期，向患者讲清治疗原理和过程，争取得到其配合；绝对卧床期，在一个封闭的单间中绝对的卧床，目的是消除心身疲劳，激发生的欲望；轻作业期，虽仍禁止外出和交谈，但可以从事轻体力的劳作，试着让其体验到劳作的乐趣；重作业期，这时候转入开放的房间，参加森田小组活动，劳动强度和作业量都逐步增加，让其学会带着症状去生活；生活准备期，可以回到实际生活中练习，但要求定期回来参加集体心理治疗，继续康复。门诊式每周就诊一次，一次交谈半个小时，3～5月为一疗程，强调的是言语的指导作用，使其学会顺其自然，理所当然的生活[3]。
1.5 森田疗法的适应症 森田疗法主要适应于强迫性障碍、社会恐怖、广场恐怖、惊恐发作的治疗。实践证明，在治疗心身疾病、药物依赖、酒依赖、精神分裂症等方面也取得了一定的成绩。
1.6 森田疗法的优势 森田理论虽然起源于日本，但其主旨是“顺其自然”，符合中国传统文化特点。在中国的传统文化里，对“道”，即自然规律，早已非常熟悉。人们的日常生活用语，如“道理”、“道路”、“志同道合”等，早已广泛应用，也为人们所熟悉了解。因此，森田疗法在中国推广时，人们对它的基本理论就能很容易理解了；而且，相对于其他经典心理治疗方法，森田疗法实施起来方法具体明确，操作有步骤，易实行。每个阶段都有具体规定、具体要求可以记录，这在心理治疗中是必不可少的基本要素，起着很好的规范操作和可重复的作用。另外，森田疗法在治疗中不联合应用精神药物也有效。历来有关这方面的各种研究也证明，在睡眠节律、脑电图、诱发电位、内分泌等检查均有不同程度的改变，就是一个
非常好的证明[4]。
2 疗养院
2.1 疗养院的环境特点 我国的疗养院大多位于风景秀丽，景色迤逦的海滨、湖泊、山地、矿泉地、森林、草原、古都等风景地，美丽的山川、宽阔的大海、茂密的森林、无垠的草原、清新的空气、宜人的气候等等通过感官作用于机体，调节和改善大脑皮质功能与心理状态，有利于放松紧张情绪，缓解心理压力与焦虑，改善睡眠，消除疲劳，从而达到保健和康复的目的。
2.2 疗养院的医疗特色 疗养院的所有工作都是服务于保障和促进疗养员身心健康这一目标进行的。因此从仪器设备到人员配备都具有很浓厚的医疗特色。医生、护士均毕业于医大或专科学校，能够熟练掌握各种诊断、治疗技术，而配套的医疗设备亦可有效地为疗养员提供可靠的诊断依据和治疗手段。
2.3疗养员的健康需求 很多文献报道亚健康现象普遍[5-7]，心身疾病在疗养员中的发生率较高。多数处于亚健康的疗养员都不同程度的伴有疲劳、焦虑、失眠、情绪低落、紧张不安，心理问题较为突出。因此，在保障和促进疗养员身体健康的同时，也应积极采用多种心理干预措施来改善和提高疗养员的心理健康水平。
由上述可见，森田疗法在疗养院将会有很好发展前景。首先，疗养院是开展森田疗法的极好场所。住院式的森田疗法很需要一个风景优美，恬静适宜的庄园式场所来帮助疗养员保持平静而愉悦的心情。尤其在治疗的轻、重作业期，可以因地制宜在疗养院中安排疗养员从事各种很有益的劳作和活动。其次，疗养院完善的医疗设备及检测手段、高素质的医务人员是森田疗法安全实施的有力保障，而中医、中药、理疗、推拿等康复治疗手段，也可与森田疗法一起为疗养员提供综合治疗。以上两点的结合使得在疗养院开展森田疗法具有得天独厚的优势。最后,森田疗法的实施将会有助于疗养院科研的开展。许昌泰报道说从1990到2003年期间，与心理、精神和行为相关的国内期刊刊载心理疗法论文主要集中在统计源或核心期刊上，其中森田疗法在各种心理治疗方法中所占比例高达66.42％(89/134)[8]。这从一个侧面反应了森田疗法的运用前景备受关注。
总之，开展森田疗法的应用与研究，使其成为疗养院的特色治疗之一，既能使疗养员得到更好的治疗，也有助于增加疗养院的科研项目，提升疗养院的知名度和竞争力。森田疗法在疗养院的应用前景一片光明。
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