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【关键词】 多种中医适宜技术；面痛 面痛,即西医的三叉神经痛。自考中医教材《针灸学》附于头痛项下，“是三叉神经分布区内反复出现阵发性短暂的剧烈疼痛，无感觉缺损等神经功能障碍。”【1】。《针灸处方指南》分为“感受风寒面痛”、“肝胃郁火面痛”、“阴虚火旺面痛”三个证型。现就我治愈的一例面痛病案，谈谈多种中医适宜技术综合应用于临床的体会。
1 病案摘录
2010.10.29初诊。刘建义，男，1949年12月26未时生（农历）。大塘镇北街人。一年多前，左半边头面掣跳痛，牙齿酸痛，吃饭、讲话、喝水都受影响。半年前到北京带孙子，病情渐加重。一个月前必须服卡马西平片才能止痛，25天后全身瘙痒起风团，被迫停用，转服苯妥英钠，一周后两少腹疼痛难忍，又被迫停用，服保济丸方能缓解。在北京最后一周，晚间头面疼痛难入眠，只能半坐卧熬夜到天亮。最后两天到天坛医院神经科就诊，打两次针灸，症状无明显缓解。专家教授诊断为三叉神经痛，说是天下第一痛，到最后吃不得、讲话不得、摸不得，只能开颅做手术，把三叉神经切断，半边脸面失去神经支配而变得呆滞无表情，花费大约5万元。患者不愿做手术，不得不南下回大塘老家。到家后晚间能安睡，疼痛有所缓解，今天下午到本科就诊。诉说触摸不得左半边头面，讲话、吃饭、漱口都疼痛难忍，眠食、二便如常。舌淡红，苔薄白，舌边稍显齿印，舌下瘀紫明显，脉细滑尺弱。
诊断：面痛（三叉神经痛）
辩证：脾肾阳虚，少阳经瘀
治则：温补脾肾，活血化瘀，疏通少阳经络
处方：全息汤+理中汤化裁：柴胡12g,枳实10g,白芍30g,大枣30g,灸甘草20g,干姜20g,白术10g,苍术10g,厚朴10g,陈皮10g,薤白10g,猪苓10g,丹皮10g,熟地20g,茯苓20g,泽泻10g,党参30g,黄芪30g,当归10g,桂枝10g,淫羊藿20g,枸杞20g,菟丝子20g,补肾脂20g,乌梢蛇20g,全蝎10g,地龙20g,僵蚕20g,地鳖虫20g（后五位炒熟研粉送服），三付，水煎服。
电针配穴：头痛穴（平衡针灸穴位：太冲与行间之间）与足临泣（双），合谷（双），地仓与颊车（双），巨�与迎香（左），下关与牵正（左），率谷与风池（左），腰痛穴（平衡针灸穴位：额头正中）与百会。每次施行平衡针灸于肩峰附近的面瘫穴，并行双侧耳尖放血，于左侧地仓、迎香、巨�附近行火针治疗，于巨�穴行刺络拔罐。于左头面行推拿按摩理筋疗法，并于地仓穴、巨�穴、百会穴加艾条悬灸。
2010.10.30.下午二诊，针灸配穴、理疗、火针、放血等程序与昨日相同。于胸前的华盖穴、期门穴（双）、章门穴（双）、大包穴（双）、中脘穴、气冲穴（右）（该处胀痛）行刺络拔罐，每穴都有2~3ml瘀血，其中期门（双）、章门（双）、大包（双）起5~10个大小不等的晶亮水泡，再于背腰部的大椎、肩井（双）及督脉、膀胱经的背俞穴行刺络拔罐，各穴拔出3~5ml瘀血。
2010.10.31下午三诊，症状进一步缓解。电针配穴、火针、放血疗法，理筋、推拿按摩等程序与昨日相同，不作刺络拔罐治疗。嘱带一盒艾条回家，悬灸地仓、巨�、百会及肚脐至横骨处的强壮穴。
2010.11.3.下午四诊、2010.11.5下午五诊、2010.11.8下午六诊，疼痛症状缓解，电针配穴、火针、放血疗法、理筋、推拿按摩等程序与三诊相同，不作刺络拔罐治疗。
2010.11.18下午八诊，服完汤药，心悸，头晕有所好转。七诊附子汤中附片与白芍各加倍为60g，加灸甘草20g、干姜60g、生姜25g,三付，煎服法相同，配穴及施治方法相同。
2010.11.23九诊，心悸头晕症状基本消失，局限性面痛（地仓及巨�）白天亦基本消失，只是晚上9：00-11：00（亥时）还有轻微阵痛，过后可安然入睡至天明。刻诊：舌质转红润，舌齿印消失，舌下瘀紫色变浅淡。脉细滑而有力。处方：附子60g、白芍60g、白术15g、红参15g、茯苓15g、桂枝10g、灸甘草20g、干姜60g、生姜50g、大枣30g、红糖100g，煎服法同八诊，配穴及施治方法亦同。
2010.11.29下午十诊，情况与九诊相似，但地仓与巨�处渗出黄色浆液并有痒感，药渣烫敷可以止住。处方：同九诊，增加附片和白芍各20g成80g，三付。煎服法与配穴施治方法亦相同。
2010.12.7下午十一诊，一切安好。地仓与巨�已无黄水浆液渗出，亥时亦无阵痛，病若失已一周。药尚未服完。施治、配穴同上次，再加耳尖放血（双）及胸前.腰背刺络拔罐。胸前大包.期门及章门又出现水泡，其他各穴有1-3ml瘀血。
2011.1.15下午十三诊、2011.1.25下午十四诊，无何不适，左口角及巨�部位用手按有些许酸痛，于该处行火针治疗。
2011.2.19下午十五诊，年前年后至今已一个多月无何不适,明天准备去北京带孙子。于左口角及巨�部位行火针治疗，开药五付带走：方同十二诊，附片白芍各改为80克。 2 体会
受《创新中医》启发，我对患者八字命理做了五运六气推算：己丑年12月26日未时，土运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，太阳寒水主气，太阳寒水客气，二十六日属月尾，未时阳气开始下降，土运不及又受风木来克，总之，患者体质属湿气重，寒气多，阳气不足，易患脾肾不足的疾病。2009年下半年发病正符合本命年、甲子回头的时间，2010年（庚寅）下半年病情加重，亦属木克土，理所当然。问及患者一生经历，确属相符不假。根据四诊所得结合命理推算，下了“脾肾阳虚，少阳经瘀”的辩证，并确立“温补脾肾，活血化瘀，疏通少阳经络”的治则，先用全息汤+理中汤化裁，调理全身，健运脾胃；接着用附子汤，附子理中汤，附子理中四物建中汤，不断完善治疗过程，并综合施用了火针、平衡针灸、电针、刺络拔罐、耳尖放血、艾灸、热敷烫疗、理筋推拿等多种中医适宜技术，疗效迅速而稳固，这是任何单种治法难以做到的。
参考文献
［1］郭诚杰. 针灸学.[M].1版.北京:中国中医药出版社,2000.6:260
