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[摘要] 目的：探讨多巴胺和多巴酚丁胺对新生儿窒息后心肌损害的治疗作用及效果。方法：将86例窒息后心肌损害患儿随机分为治疗组43例，对照组43例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用多巴胺3 mg/kg、多巴酚丁胺1.5 mg/kg，持续静脉滴注。比较两组疗效及临床症状消失、心率变化、ECG恢复、CK-MB改善及心力衰竭纠正情况。结果：治疗组总有效率为97.67％，对照组为81.40％，两组差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患儿均常规吸氧镇静改善呼吸，维持正常血糖，纠正心力衰竭，纠正酸碱、水电解质平衡紊乱，防治感染、出血、脑水肿等及营养支持。治疗组在上述治疗基础上，加用多巴胺3 mg/kg、多巴酚丁胺1.5 mg/kg加入5%～10%葡萄糖液20 ml，持续微泵输液2.0 ml/h，1次/d，5 d为1个疗程。监测呼吸、心率、脉搏、SpO2、尿量等及动态心电监测，治疗10 d后复查心电图（ECG）及心肌酶谱。两组均于入院24 h内及治疗后抽血查磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）。
1.3 疗效评价
显效：临床症状消失，心音有力，心率及心律恢复正常，ECG正常及血清CK-MB均恢复正常。有效：临床症状消失，心音有力，心率及心律恢复正常，ECG基本正常，血清CK-MB明显下降，但未完全正常。无效：上述指标无改善。
1.4 统计学方法
用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P 多巴胺、多巴酚丁胺为儿茶酚胺类药，是β-肾上腺素能受体（β-AR）激动剂，多巴胺的生物学效应与剂量大小有关，中、小剂量主要兴奋多巴胺受体，能扩张肾血管，增加肾血流量，使尿量增多，也能增加心脏的血流灌注量。多巴酚丁胺能直接作用于心脏β-AR，有正性肌力及扩张血管作用，增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心功能。两药合用，能改善心功能，增强心肌收缩力[8]。
使用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗窒息患儿，不仅能改善患儿微循环，而且有利于心肌损害的恢复。本文的研究结果表明，治疗组的总有效率为97.67%，对照组的总有效率为81.40%，治疗组总有效率明显高于对照组，且治疗组在临床症状消失、ECG恢复、CK-MB恢复及心力衰竭纠正时间等方面均较对照组明显缩短。多巴胺和多巴酚丁胺联合治疗新生儿窒息后心肌损害，能明显提高患儿的治愈率，具有确切、显著的疗效，临床易操作且成本较低，适于临床推广应用。
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（收稿日期：2010-12-07）
