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【摘要】目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的高危因素,并重点探讨孕妇自身出生体重与GDM发病率的关系。方法:选择2006年5月至2007年4月,在四川大学华西第二医院产科病房分娩的GDM病例共 252例作为研究组,随机选取同期分娩的非GDM妇女339 例作对照。通过多因素logistic回归分析,探讨各因素对GDM发病的影响,分析孕妇低出生体重与GDM发病率的关系。结果:出生体重2
【Abstract】Objective:To investigate the risk factors of GDM, especially the association between maternal birth weight and GDM.
Methods:We use single factor and multiple factor regression analysis on 252pregnant women who were tested GDM in prenatal diagnosis and in obstetrics ward used as investigation object from May 2006 to April 2007, and selecting 339 healthy pregnant women as control.
Results: The rate of GDM in pregnants who’s birth weight being lower than 2500 grams is the highest. The group who’s birth weight being higher than 4000 grams have higher rates of gestational diabetes(54.2%).
Conclusion: family history of diabetes, erratically menstrual cycle and birth weight 2=24.579,P=0.000)。出生体重[1]。目前,GDM的病因尚不明确,大多数学者支持是受遗传因素和社会环境因素共同作用的结果。本研究重点探讨了孕妇出生体重与GDM的发病关系,以求从胎儿特质方面寻求一些线索,希望能够为GDM的病因学研究及临床筛查工作提供一定的帮助。
3.1 传统高危因素分析:(ADA)建议根据高危因素实行个体化筛查方案。确定的高危因素有高龄,肥胖(BMI≥25),一级亲属有糖尿病患者,本人有糖耐量异常史,生产巨大儿史及无从解释的死胎史。多项研究表明Ⅰ型或Ⅱ糖尿病家族史在各种高危因素中影响最大[2]。在比较母系或父系家族史的研究中,多数结论支持母亲患糖尿病子代更易出现糖耐量异常。主要发病机制可能既与遗传基因有关,又由于孕妇在胚胎时期就处于高糖环境,胰岛B细胞增生,存在慢性胰岛素抵抗,成年后一旦怀孕易发生糖代谢异常,这可从成年疾病胎儿起源学理论得到解释。本研究结果显示有糖尿病家族史的孕妇患GDM的风险增加5.776倍,是GDM的独立高危因素,与上述研究结果相符。
本研究中GDM妇女孕前一年月经不规律比例显著高于对照组,月经不规律孕妇患GDM的风险较月经规律者增加1.742倍,是GDM的独立高危因素。月经不规律妇女中可能存在部分多囊卵巢综合征患者,而Weerakiet[3]研究显示在亚洲多囊卵巢综合征妇女中,GDM发病率显著升高。
3.2 孕妇出生体重与GDM的关系:
印度学者[4]提出:出生体重与成年时患Ⅱ型糖尿病的危险性之间呈U型关系,即Ushape假说。主要指低出生体重(4500g)均增加成人期Ⅱ型糖尿病的发病率。相同的原理,出生体重与妊娠期糖尿病是否也存在此关联呢?1998年plante[5]报道出生体重低于10th百分位的孕妇好发GDM。Egelang[6]研究结果显示与出生体重在4000-4500g的孕妇比较,出生体重≤2500g的妇女患GDM的风险增加80%。出生体重≤2500g是GDM的高危因素,而出生体重≥4500g与GDM的发病无关。本研究结果显示出生体重
