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【关键词】 活血分析；动脉血栓；脑梗死 动脉血栓性脑梗死是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上形成管腔内血栓，造成该动脉供血区血流中断，局部脑组织发生缺血、缺氧、坏死，而出现相应的临床症状。最主要的病因是脑动脉粥样硬化、高血压、糖尿病和高脂血症，当有上述病因存在时，其血液成分及血液流变学的改变是脑梗死的发病诱因之一。为进一步探讨活血分析在动脉血栓性脑梗死的早期诊断中的应用价值，以便找到一种快捷的方法，本文对活血分析和血液流变学检测的一致性及差距验证如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料 选择244例患者，男181例，女63例，年龄（65．50±10．03）岁。其中高血压病94例，高血脂病108例，糖尿病42例。以上均停用阿司匹林等抗凝药2周后，检测血流变、血糖、血脂及活血分析。正常对照组共64例，男40例，女24例，年龄（62．24±8．37）岁，无高血压病、高血脂、糖尿病病史。
1．2 方法
1．2．1 活血分析 应用清华同方公司生产的超倍多媒体显微诊断仪（THMMDI-UP型），取手指末梢血一滴制成活血片，直接在显微镜下观察细胞的流变性，在放大10 000倍的电脑显示屏上，直接观察红细胞的流动和聚集性、血小板的聚集性。指标包括：红细胞聚集、红细胞缗钱状、血小板聚集、胆固醇结晶、乳糜微粒形成、纤维蛋白网形成[2]。
1．2．2 血流变学检测 应用北京普利生血流变工作仪测定静脉血流变学指标，低切、高切变率下全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数。晨空腹取静脉血4 ml，肝素抗凝，按操作要求4 h之内完成各项血液流变学检测。
1．2．3 血脂、血糖 应用美国贝克漫LX-20、全自动生化仪检测三酰甘油、总胆固醇、血糖。晨起空腹静脉血。
1．3 统计学处理 所有数据均应用SAS软件进行χ2检验，P＜0．05为有显著性差异。
2 结果
2．1 高危人群组 静脉血流变学中全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、三酰甘油及胆固醇明显高于健康对照组，见表1。
2．2 高危人群组 活血分析中，红细胞聚集和缗钱样改变、血小板聚集、胆固醇结晶和乳糜微粒形成，较对照组改变明显，见表2。
2．3 相关性分析的结果 高危人群组，全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数与活血分析中红细胞聚集呈正相关（r=0．236，P=0．002）。高危人群中三酰甘油和胆固醇89．92%高于正常，而活血分析42．23%有乳糜微粒形成，说明活血分析检测血脂粗略。高危人群组血小板聚集为86．46%，正常对照组为32．81%，血流变学不能检测血小板聚集情况。
3 讨论
本组通过对244例高血压病、糖尿病、高血脂患者研究结果显示，静脉血流变中全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数均明显增高，同时检测活血分析，发现亦都有不同程度的红细胞缗钱状及红细胞聚集。而对照组中，静脉血流变学正常者，活血分析却可有红细胞系列改变。而血流变学不能检测血小板聚集及纤维蛋白网情况，活血分析可检测此改变，结果还显示高危人群组和对照组中，血脂高者活血分析检测不一定发现胆固醇结晶和乳糜微粒。多媒体显微诊断仪是美国科学家Bradlord博士20世纪90年代发明的高科技医学显微诊断仪，简称布氏镜[3]，能直接对血细胞流变性进行动态观察，准确率高，方便、经济，而且不受客观因素的影响，避免了因静脉抽血带来的紧张和麻烦，人们易接受，复查起来也方便。活血分析采样量少，检测时间短，阳性率高，能及早、准确地测试以上指标，较静脉血流变学灵敏性更高，能更早地发现血液流变学的异常，可为临床预防血栓前状态和预防缺血事件提供了重要信息[4]，同时对治疗过程中的疗效观察提供活的指标，但它不是检测血脂的好方法。通过本研究还发现，健康人群中的活血分析亦有改变，可见这对亚健康状态的评价有重要意义，纠正和治疗亚健康状态是治未病，属主动保健，能达到事半功倍之效，是临床健康普查的理想手段，故本法具有广泛应有价值[5]。
参考文献
1 黄荣国，陈兴新．布氏显微镜活血分析：细胞流变学研究的新方法．微循环学杂志，1997，7（1）：30-32．
2 薛万华，李曼丽．100例心脑血管病患者布氏镜活血片内容物与血流变学联和检测结果分析．实用医技杂志，2002，9（7）：515-6．
3 张爱华，王红玉．布氏显微镜观察脑梗死后细胞流变学变化．河南实用神经疾病杂志，1999，182（1）：5-7．
