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【关键词】 肾炎出血热综合征；护理 肾炎出血热综合征是由流行性出血热病毒(EHFV)引 起的 自 然疫 源 性疾 病[1]，鼠 为 主 要 传 染源。该病起病急、病情重、死亡率高，是以发热、休克、出血或肾功能损害为主要表现的急性病毒性传染病。本文通过14例肾炎出血热综合征的成功治疗，将护理方法及体会介绍如下。
1 临床资料
本科自2005年5月至2008年1月共收治14例肾炎出血热综合征患者，男8例,女6例,平均年龄(44±13)岁。职业：干部1例，农民13例，其中有5例行腹膜透析治疗，均治愈出院。
2 护理要点
2．1 做好隔离措施 进行昆虫隔离(在发病10 d内进行接触隔离)至急性症状消失。对患者的所有排泄物及流出的血液随时进行消毒,并对患者的衣物进行消毒处理,在病房内要防鼠、防螨和灭螨。严格执行护理操作规范，避免误扎针头。
2．2 加强宣教，嘱患者注意休息 在发热期至少尿期要卧床休息，休克期严禁搬动患者，以防血压进一步下降，同时要保持病房安静，以免刺激患者。这阶段要注意防止压疮发生[2]。
2．3 严密观察生命体征变化 密切监测患者生命体征如体温、呼吸、脉搏、血压，并注意患者神志、意识的改变，做到早发现、早治疗，积极配合医生治疗。
2．4 准确记录24 h液体出入量 要准确记录液体出入量，尤其是尿量，如有少尿(＜400 ml)或多尿(＞2 500 ml)可估计肾功能的改变[3]，以便纠正水电解质失调,早期治疗肾功衰竭。给予静脉留置针,尽量减少穿刺,合理保护血管,保证输液通畅。输液时严密观察输液反应,防止肺水肿的发生。
2．5 饮食护理 给高热量、高维生素的流质或半流质食物,鼓励多饮水，保证饮食水分的摄入,避免用有渣食物，以利于消化道休息，避免消化道出血。不能进食者可静脉补液,以平衡液为主。在肾功能失代偿期注意优质低蛋白饮食，注意补充热量，热量≥1 500 Cal/d，并根据血钾调整饮食中钾含量。在多尿期注意维持水电解质平衡，要鼓励患者多进饮料，给含钾丰富的水果和蔬菜，并增加蛋白质饮食，以达到水电解质平衡[4]。
2．6 发热护理 保证患者绝对卧床休息,及早就地治疗,避免搬动颠簸,加重病情。高热时以物理降温为主，冷敷为最佳方法,给予冰敷或冰枕降温。不宜用酒精擦浴，因本病有毛细血管中毒性损害，小血管通透性增加和脆性增加，皮肤有出血淤点存在，以免擦浴后血管扩张而加重出血。禁用发汗退热剂,以避免出汗致水分丢失过多而加重低血压休克[5]。
2．7 急性肾功能衰竭护理 要做好腹膜透析术前准备，并做好腹膜透析护理，注意无菌操作，加强腹透刀口护理，准确记录腹透超滤量，如发现腹透液混浊，及时报告医生进行腹透液检验，尽早发现腹腔感染，尽早进行抗感染治疗。
2．8 消化道出血护理 密切观察患者排泄物颜色、性状，如发现排黑便或柏油样便，或者呕吐咖啡样物，均应及时告知医生，并嘱患者禁食，加强静脉营养支持治疗，给予止血、对症治疗。
本病多突然起病,迅猛多变,病情凶险,在疾病全程应注意加强心理护理,树立患者战胜疾病的信心,注重疾病发展转归等疾病知识宣教,用药知识宣教,使患者积极配合治疗。患者入院前病程越短治疗效果越好。故只要做到“三早一就”(早发现、早休息、早治疗及就地抢救),降低死亡率。根据本病的特点做好出院指导,注意防鼠灭鼠,加强个人防护,不卧草地,不将衣物放在草地上,不用手接触鼠粪、不吃鼠咬过或污染的食物。
参考文献
1 彭文伟．传染病学．人民卫生出版社，2004：88-96．
2 李小寒,尚少梅．基础护理学．人民卫生出版社,2002:64-136．
3 陈灏珠．实用内科学．人民卫生出版社，2003:359-367．
4 尤黎明，吴瑛．内科护理学．人民卫生出版社，2002:495-500．
5 袁优利,黄冠成．肾综合征出血热的临床护理．实用中西医结合临床，2006，6(6):72．
