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【摘要】 目的 探讨进展性缺血性脑卒中的相关因素及诊治措施。方法 分析我科60例患者的临床资料。结果 治疗组3 d后神经功能缺损评分明显逐渐降低,对照组3 d后病情仍在进展,14 d后评分才逐渐下降。两组14 d后和21 d后神经功能缺损评分下降率分别比较,治疗组均明显优于对照组(P0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准 经头颅CT或MRI证实进展性缺血性脑卒中,并排除脑出血和出血性脑梗死;发病至就诊时间在48 h内,发病3 h后局灶神经缺损症状呈进行性或阶梯性加重;梗塞面积小于MCA50%;无出血倾向及出血性疾病,无肝肾功能不全、消化性溃疡及活动性肺结核等禁忌证;无严重并发症及难以控制的高血压;未使用过抗凝剂和血小板抑制剂。
1.3 治疗方法 对照组静脉滴注胞二磷胆碱、川芎嗪及能量合剂等,口服尼莫地平、维生素C、维生素E及对症支持治疗,有脑水肿征象时予以20%甘露醇脱水降颅内压。治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素5000U,每12 h脐旁2cm皮下注射1次,两侧交替,连用7~10 d。用药期间不使用溶栓剂和抗血小板药物。
1.4 疗效评定 根据全国第四届脑血管学术会议制定的脑卒中患者神经功能缺损评分标准,分别对两组治疗前、后3 d、14 d、21 d进行神经功能缺损评分,21 d后行疗效评定。基本治愈:神经功能缺损评分减少90%~100%,病残程度0级:显著进步:神经功能缺损评分减少46%~89%,病残程度1～3级;进步:神经功能缺损评分减少18%~45%;无变化:神经功能缺损评分减少或增加18%以内;恶化:神经功能缺损评分增加18%上。用药期间进行肝、肾功能复查并密切观察及检测有无颅内及其他脏器出血等不良反应。
1.5 统计学处理 应用SPSS 13.3软件进行统计学处理,计数资料以百分比表示,计量资料以(x±s)表示,计数资料采用χ�2检验,计量资料采用t检验。P0.05,�*P
