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[中图分类号]R961[文献标识码]B[文章编号]1185―1672(2007)―06―0523―01 作者单位：755000 宁夏中卫市妇幼保健院
1 病例介绍
2004年4月10日接诊1例，3 3/12岁患者，诊断为支气管炎并予常规用药治疗。当静脉推注维生素K13，分钟时，患儿出现不安症状，接着出现严重过敏症状并导致休克，经抗过敏治疗转安。通过本例提醒广大临床医生，应用要慎重，一旦患者出现症状，应立即停药并予以对症处理。患者，男，3岁，因发烧、流涕、咳嗽5天，于2007年4月10日入院。入院查体：神志清，精神欠佳，体温37.8℃，心率110次/min，心律齐，心跳有力，呼吸27次/min，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，两肺可闻及散在分布喘鸣音及哮鸣音，未闻及湿性口罗音，腹平软，血常规示WBC12.5×109/L，LYM67％，NEU35％，诊断为支气管炎，予以头孢噻肟钠1.0g生理盐水100ml、利巴韦林0.1g、双黄连0.6g静’脉滴注，维生素K110mg(江苏产，批号为06111913)静脉推注，1出现烦躁，诉说腹痛，随即颜面部、颈部、前胸出现针尖样大小出血性丘疹，同时出现口唇发疳、皮肤苍白、四肢厥冷、心率听不到、心音遥远、呼吸急促，考虑维生素K1过敏性休克所致，立即停药，予以吸氧，静注地塞米松3.5mg，肌内注射肾上腺素0.1mg，5％碳酸氢钠20ml，10％葡萄糖200ml，维生素C0.5g，10％葡萄糖酸钙10ml静滴，约20min后皮疹渐退，颜面、口唇颜色渐红，神志清醒，症状缓解，心率110次/min，呼吸平稳。继续予以消炎、抗病毒治疗，3天后病情好转出院。
2 讨论
本病例经静脉推注维生素K1注射液，3分钟后出现过敏性休克症状，追问病史，否认有药物、食物过敏史。维生素K1系维生素类药，主要用于维生素K缺乏引起的出血。近年来研究发现，维生素K能延缓皮质激素在肝脏内的分解，间接地起到增强内源性皮质激素的作用，并直接解除支气管平滑肌痉挛，对抗乙酰胆碱、组织胺对平滑肌的兴奋作用，所以常用于小儿支气管痉挛，临床应用广泛，偶见过敏反应，但未发现过敏性休克症状，通过本例提醒广大临床医生，应用要慎重，一旦患者出现症状，应立即停药并予以对症处理。
(编辑 岳 �)
