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自2004年12月至2006 年12月，我院采取米非司酮配伍米索列醇用于终止8~16周妊娠100例效果满意。现将体会总结如下。 1 资料和方法
1．1 对象 100例孕8~16周要求终止妊娠的健康妇女，无急、慢性急病，无肝炎、血液病史，无药物过敏史，非带器妊娠，经妇科及B超检查确定宫内妊娠，并行血、尿常规检查及常规化验白带，有阴道炎者先治疗。
1．2 孕产史 经产妇65例（包括剖宫产5例），占65％；未产妇为35例，占35%；其中有人流史10例，有2次及2次以上人流史5例，有药物流史者8例。
1．3 药物 米非司酮 25 mg/ 片（北京紫竹药业有限公司），
米索前列醇200 μg/片 （北京紫竹药业有限公司）。
1．4 用药及观察方法 患者均收住院，米非司酮25 mg/ 片，共 6片顿服，服药前空腹2 h，服药同时每3 h阴道放米索前列醇0．2 mg于后穹隆，若阴道干燥，用生理盐水浸湿再置入，嘱患者仰卧半小时，最多为 8片，所有病例均在排出胚胎后即肌催产素20 U 并行清宫术，术后观察半天若无特殊给予出院。
1．5 效果评价标准： ①有效：阴道内放米索前列醇，于24 h内排出胚胎及胎盘者;②失败：阴道内放米索前列醇，于24 h内妊娠组织尚未排出者。
1．6 随访方法 妊娠物排出后常规口服抗生素3 d并口服促宫缩药物，出院后如阴道流血多随诊。
2 结果
2．1 效果 有效98例 ，占98%；失败2例；占2%；2例均因当时胚胎未娩出前出血稍多加上患者较紧张即行钳手术。
2．2 妊娠物排出时间，从放置米索前列醇至胎儿娩出时间，40 min～1 h为92例，6~12 h为6例， 平均引产时间为5 h。
2．3 不良反应 3例出现腹泻， 2例恶心无呕吐，不需特殊处理。
2．4 出血情况 出血主要在排出胎儿及胎盘前后，出血量最多者为80 ml，最少者为10 ml，平均30 ml， 胚胎排出后及时肌注宫缩剂，清除残留胎盘胎膜可减少出血量，缩短出血时间。本组阴道少量流血持续时间最长者为10 d。离院后无一例阴道出血增多而复诊。
3 讨论
对于孕8～16周要求终止妊娠妇女，以往我院通常采用插管钳刮，利凡诺羊膜腔内注射引产、钳刮术等，患者较痛苦，出血较多，风险较大，且患者容易出现人流综合症，利凡诺腔内注射引产对孕周小者因羊水少，穿刺不易成功，且利凡诺引产引起的宫缩不是自发宫缩易发生不协调宫缩，胎儿易从薄弱部位娩出，当宫颈成熟时易导致软产道损伤[１]。
米非司醇配伍类索前列醇已广泛用于终止早、中期妊娠，报导较多，但各家的给药方法及剂量各不相同，本组资料结果显示成功率达98%，与国外学者将米索改为阴道用药诱导孕10周以上的流产成功率达98%以上[2]相符。由于米索前列醇具有诱发宫缩和软化宫颈的双重作用，能使宫缩协调缓和[3]，对于未产妇及有刮宫产史者应用该法引产更具安全性。
药物流产的弊端之一为流产后阴道流血时间长，给患者带来较长时间的不适，也可导致盆腔感染。许多资料证明，蜕膜及绒毛的残留是药物流产后出血的主要原因，因此，缩短药物流产阴道流血的主要途径是促使妊娠物和蜕膜尽早排出[4]，而目前尚未找到一种理想的药物能使药流后宫内残留物尽早排出，特别是妊娠周期越大，宫内残留物较多，流血的时间长，甚至有突然大量阴道流血的可能。本组药流中，我们给予常规清宫同时配合宫缩剂，使 阴道流血时间明显缩短，由于宫颈松弛、蜕膜及胎盘已基本排出，清宫过程患者痛苦少，操作时间短，并可减少盆腔感染的机会。
参考文献
1 梁月华，李亚萍.三种药物用于终止孕10～14周妊娠比较，中国实用妇科与产科杂志，1999,15(12)：119.
2 黄紫蓉，杜明昆，袁道源.阴道内给药米索前列醇诱导流产的探索.中国计划生育学杂志，1996,5:312.
3 李昌.米索前列醇阴道给药用于中晚期引产88例临床分析.陕西医学杂志，1996,25(10):60.
4 乌毓明.米非司醇终止早孕的临床进展.实用妇产科杂志，1994,1:6.
