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【摘要】 目的了解避孕药具在育龄妇女中的使用效果,探讨失败原因和提高避孕药具使用有效率的最佳途径,提高避孕药具使用有效率。方法 根据知情选择的原则,对避孕药具失败对象进行个案调查,调查内容为使用避孕药具的种类、失败的原因、补救措施、年龄、现有子女数等。结果 共调查1469例使用避孕药具失败育龄妇女,调查的结果表明失败的主要原因是夫妻自行停用1009人,占68.67%,药品漏服76人,占62.3%,认为安全期可不用的237人,占16.13%。从年龄上29岁以下的1188人,占80.74%,30~40岁的259人,占17.63%,从现有子女看一孩夫妇1176人,占80.05%。结论 避孕药具管理工作是宣传避孕药具科普知识,畅通免费药具发放渠道,帮助育龄群众掌握正确的使用避孕药具的方法,为他们提供避孕节育优质服务。
随着计划生育工作水平的不断提高,知情选择的深入开展,越来越多的育龄群众选择了避孕药具避孕[1]。药具使用人数增多,避孕失败人数也相应增加。本文通过调查问卷,全面了解避孕药具在育龄妇女中的使用效果和使用避孕药具意外妊娠的情况,研究对策,为改进我市避孕药具工作提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 由计划生育药具站组织卫生技术人员,对近2年做了补救手术的育龄妇女进行调查。本次调查共14个乡镇(街办)常住人口,总人口485670人,育龄妇女119680人。对2008~2009年做了人工流产、引产补救手术的育龄妇女进行调查,其中因使用避孕套、服用避孕药、注射避孕针、使用外用避孕药、使用皮埋剂失败的1469人。
表1
1298例使用避孕套失败原因及构成比例(例,%)
失败原因人数构成比(%)
夫妻自行停用 978 75.3
认为安全期可不用 23418.1
使用方法不当43 3.3
认为哺乳期不会怀孕 251.9
破裂181.4
合计1298100
表2
49例使用外用药失败原因及构成比例(例,%)
失败原因 人 数构成比(%)
夫妻自行停用 31 63.2
认为安全期可不用 36.1
使用方法不当 13 26.6
认为哺乳期不会怀孕24.1
合计49 100
1.2 方法 根据知情选择的原则,对避孕药具失败对象进行个案调查,采用统一的调查表,参与调查的人员经过统一培训,调查内容是年龄、文化程度、生育子女情况、避孕药具的种类、获得药具的途径、失败的原因、补救措施等。
2 结果
2.1 失败的原因 调查结果显示,一是夫妻自行停用、漏服[4]。缺乏药具使用知识,使用者不了解避孕原理,无意识避孕、漏用药具;二是认为安全期可不用、哺乳期不会怀孕。这部分避孕间断和哺乳期的妇女存在侥幸心理,放松了对避孕的警惕;三是使用方法不当[2]。避孕套、外用药未全程使用、漏用等;四是工具破裂后没有及时采取补救措施。1469例使用避孕药具失败原因、人数、构成比例见表1、表2、表3。
表3
122例使用避孕药(片、针)失败原因及构成比例(例,%)
失败原因 人 数构成比(%)
偶有漏服 7662.3
潮解 1512.3
使用方法不当 2722.1
其他药物等影响43.3
合计122 100
2.2 药具失败的原因与各年龄组的关系:见表4。
表4
药具失败的原因与各年龄组的关系(例)
失败原因年龄组
29岁以下30~40岁 41岁以上
合计(例)
自行停用(药) 847 1611 1009
药品漏服 61 114 76
使用方法不当 4439 083
认为哺乳期不会怀孕26 1 0 27
认为安全期可不用 194430 237
破裂 14 4018
合计(人) 1188 2595 1450
占总数的(%) 80.74 17.63 0.34
2.3 调查人数中,有一个子女的1176人,占80.05%,说明在使用避孕药具的人员中,主要是一孩夫妇。
3 讨论
从本组资料分析,夫妻自行停用避孕失败1009人,占总使用人数的68.67%,漏服避孕药避孕失败的76人,占服用药品人数的62.3%,认为安全期可不用237 人,占总人数的16.13%,使用方法不当83人,占总人数的5.6%,认为哺乳期不会怀孕27人。由于短效口服避孕药服药次数频繁,容易遗忘,一些较敏感的妇女,有恶心、呕吐、嗜睡等类早孕反应及月经改变而漏服、停用,使用避孕套、外用避孕药嫌麻烦而停用,认为安全期可不用、使用方法不当的群众中,有部分群众在性生活中没有全程使用避孕药具。从本组使用避孕药具失败原因分析,我市药具管理工作还存在宣传指导和跟踪随访不到位,群众避孕意识不够强的问题。针对问题我市药具管理工作要加强药具科普知识宣传和个性化指导,增强群众自我保健和避孕意识。对初次使用药具和更换避孕方法的育龄群众,药具管理人员要面对面的宣传指导,为育龄妇女讲解避孕方法的原理、正确的使用方法、避孕药具使用注意事项、可能出现的副反应以及出现副反应的处理,告知自行停用、漏服、不全程使用药具会造成意外妊娠的不良后果,懂得人工流产、引产会对妇女身体产生的伤害[3],增强自我保健意识;要巩固完善村级“紧急避孕网”,指导避孕套破例、药品漏服等避孕方法失败后如何及时进行紧急避孕药的补救,有效预防意外妊娠。
加强跟踪随访服务。一是建立药具使用随访制度,坚持对每个使用药具的育龄群众每月1次随访,并做好记录,建立个人信息档案,坚持随访制度就能对自行停用、漏服、药品潮解等引起避孕失败的原因及时了解,能够给予群众及时指导和宣传,减少意外妊娠的发生;二是对产后42 d哺乳期妇女,药具管理人员要主动上门送药具,同时给予避孕知识的讲解和指导,纠正认为哺乳期不会怀孕的错误观念。三是从本组资料看,已有一个子女的夫妇避孕失败的人数占调查人数的80.05%,说明有相当一部分使用避孕药具避孕的是一孩夫妇,一孩妇夫是使用药具的高峰人群[4],因为她们多数使用时间较短,失败率也就相应多一些,所以,一孩妇夫是药具发放管理、知识培训普及的重点,只有抓住了重点,才能充分发挥避孕药具的最佳效能。
参 考 文 献
[1] 黄宝凤,薛晓华,茅中飞.开展避孕药具社会营销的必要性分析.南京人口管理干部学院学报,2002,(1):1-3.
[2] 周霁.1840名妇女使用避孕药具失败原因分析.浙江预防医学,2008,20(5):64-64.
[3] 李玉艳,陈锡宽,李文英,等.农村地区已婚育龄妇女人工流产原因分析.中国计划生育学杂志,2004,12(1):23-25.
[4] 唐景霞,郭淑霞,张丛笑,等.新疆生产建设兵团已婚育龄妇女人工流产状况分析.中国计划生育杂志,2009,9(17),540-543.
