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【摘要】 目的 观察自拟益肾汤配合西药治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法 将102例难治性肾病综合征患者随机分为两组,观察组52例,对照组50例。对照组予激素加环磷酰胺、潘生丁、低分子肝素钙、洛汀新对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服自拟益肾汤并分别结合激素不同治疗阶段进行辨证施治。两组均以8周为1个疗程,连续观察4个疗程后总结疗效。结果 观察组完全缓解率34.6%,总有效率90.4%,对照组分别为20.0%及72.0%,观察组疗效显著高于对照组(P0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准[1] ①大量蛋白尿≥3.5 g/24 h;②低蛋白血症(血浆白蛋白 难治性肾病综合征属中医“水肿”中的脾肾虚弱、瘀阻水停范畴。因水肿久延不退,屡经反复,正气渐虚,脾肾阳伤,每因复感外邪,致水肿突然加重,成为本虚标实之证[5,6]。又因水肿日久不退,水邪壅阻经隧,络脉不利,瘀阻水停,多迁延难治。本文观察组在西医治疗的基础上加入中医中药辨证治疗,以自拟益肾汤为基础方,并分别结合激素不同治疗阶段进行辨证施治。如激素强化治疗阶段,患者均出现不同程度的阴虚火旺之征,如五心烦热、口干咽燥、兴奋、失眠、痤疮等,此时加用泽泻、女贞子、生地、丹皮、甘草等滋阴降火,不仅能减轻激素的不良反应,还能改善全身情况,提高疗效;在激素撤减阶段,患者常表现阴损及阳的阴阳两虚征象,出现腰酸腿软、神疲体倦、食欲不振等,治疗时强调阴阳双补,加用补骨脂、肉苁蓉、仙灵脾、麦冬、益母草等;至激素小剂量维持阶段,机体的阴虚火旺之征大为减少,为防止难治性肾病综合征复发,宜加强补肾健脾,加用山茱萸、桑寄生、黄精、仙灵脾。通过中医的辨证施治,诸药多靶点、多层次协同的健脾利湿、温肾化浊、活血化瘀、利水消肿、筑堤固摄,使脾肾得补,湿浊得化,气血畅行,水肿得消,固摄封藏有力,蛋白显著下降,顽疾有效控制,从而起到了消除尿蛋白,改善肾功能,减轻西药毒不良反应,增强激素敏感性、耐受性[7],缩短了疗程,提高了临床疗效。
本文结果显示,观察组完全缓解率34.6%,总有效率90.4%明显高于对照组的20.0%和72.0%(P
