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[摘要]目的 探讨布地奈德混悬液联合可必特雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效。方法 78例发作期儿童哮喘患儿随机分为观察组和对照组各39例，对照组行常规药物治疗，观察组在对照组的基础上予布地奈德混悬液联合可必特雾化吸入治疗。观察比较两组治疗前后的临床症状、体征消失时间、住院时间及不良反应情况。结果 观察组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部哮鸣音消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组患儿治疗后的有效率高于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间未见明显不良反应，观察组的住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论 布地奈德混悬液联合可必特雾化吸入治疗儿童哮喘发作疗效确切，未见明显不良反应，值得推广和应用。
[关键词] 哮喘；发作；布地奈德混悬液； 可必特；雾化吸入
[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）32-64-02
Efficacy of Budesonide Suspension Combined with Pitt by Inhalation in Treatment of Children with Asthma Attack
BAI Li1 GAO Yu 2 WANG Weilie1
1.Daqing Oil field General Hospital , Daqing 163001，China; 2. Fifth Affiliated Hospital of Harbin Medical University , Daqing 163001，China
[Abstract] Objective To investigate the combined budesonide suspension for inhalation therapy may be necessary especially children with asthma treatment. Methods All 78 cases of exacerbation of asthma were randomly divided into two groups with 39 cases in each , patients in control group underwent conventional drug treatment, observation group were based on the joint to the suspension of budesonide can Pitt inhalation therapy. Before and after treatment were observed and compared the clinical symptoms and signs disappeared more time and duration of stay, and adverse reactions. Results The children with cough, wheezing, difficulty breathing and lung wheeze disappeared significantly shorter than the control group （P＜0.05）. Observation group after treatment in children with efficiency higher （P＜0.05） . Two groups no significant adverse reactions during treatment occurred in the observation group of hospital stay was significantly shorter than the control group （P＜0.05） . Conclusion Budesonide suspension will be special joint treatment of children with asthma inhalation of curative effect, no significant adverse reactions, should be promoted and applied.
[Key words] Asthma; Attack; Suspension; Pitt; Inhalation
哮喘是儿童时期常见的反复发作的慢性疾病，近年来日趋小龄化，严重地影响患儿的身心健康，故治疗药物的应用对于哮喘的防治至关重要[1]。2009年1月～2011年1月我们应用布地奈德混悬液联合可必特雾化吸入治疗儿童哮喘39例，取得了较好的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2009年1月～2011年1月我院收治的78例发作期儿童哮喘患儿作为观察对象，符合中华医学会儿科学会呼吸学组《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准[2]。其中男40例，女38例，男女之比1.05�1.年龄8个月～12岁，平均（4.7±1.5）岁。78例入选患儿随机分为观察组和对照组各39例，两组患儿的性别、年龄、临床表现等临床资料比较，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 见表1。
1.2 治疗方法
两组给予祛除病因、止咳、化痰、抗炎等对症支持治疗。其中观察组在上述治疗的基础上给予布地奈德混合液（商品名：普米克，阿斯利康制药有限公司生产）：6岁以内予1mL/次，＞6岁予以2mL/次；可必特剂量：6岁以内予1.25 mL/次，＞6岁予以2.5mL/次，置于雾化吸入器进行雾化吸入治疗。观察比较两组治疗前后的临床症状、体征消失时间、住院时间及不良反应情况。
1.3 疗效标准
参照参考文献[2]分为临床控制、有效、无效。
1.4 统计学处理
入选对象数据资料中两组患儿临床症状、体征消失时间以均数±标准差（χ±s）表示，应用t检验，两组患儿治疗后疗效应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状、体征消失时间
观察组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部哮鸣音消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.2 两组患儿疗效比较
观察组患儿治疗后的有效率高于对照组，两组经χ2检验分析，差异有统计学意义（P＜0.05） 。见表3。
2.3 两组住院时间及不良反应比较
两组治疗期间未见明显不良反应，且两组患儿的血尿及肝肾功能治疗前后检查未见明显异常，其中观察组住院时间平均（5.4±2.8）d，对照组住院时间平均（7.2±2.5）d，观察组的住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，具有可逆气流阻塞以及非特异性刺激性气 道高反应性等特征，且发作可出现突然的喘息、咳嗽、 气急和胸闷等症状，严重者可危及生命[3]。因此，对急性发作患儿 舒张支气管平滑肌和抗炎是治疗的关键。常用的药物主要为抗炎和解痉两大类。由于全身用药可能会给患儿带来一定的副作用，因此选择合适的给药方式，减少药物的副作用是治疗儿童哮喘发作的重要关注要点之一。雾化吸入治疗目前是公认的治疗哮喘最佳方法， 可直接作用于发生炎症痉挛的病变气道，发挥局部抗炎、解痉和平喘作用[4]。
布地奈德是新合成的肾上腺糖皮质激素，能抑制气道的炎性反应，减少腺体的分泌，降低气道高反应，对受损的气道有修复作用。雾化吸入后可以以较高浓度快速到达靶器官，直接作用于支气管的固有细胞及局部炎性细胞，从而改善患儿的呼吸功能，缓解哮喘症状的发作[5]。
可必特含异丙托溴胺和硫酸沙丁胺醇， 异丙托溴铵通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射。抗胆碱能药物可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高。吸入异丙托溴铵后，作用只限于肺部而扩张支气管，它不作用于全身。沙丁胺醇为β2肾上腺素能受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑肌。它作用于从主气管终端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支气管收缩作用。本品中异丙托溴铵和沙丁胺醇叠加作用于肺部的毒蕈碱和β2肾上腺素能受体[6-8]。
本研究中二者联用，结果显示，观察组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部哮鸣音消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组患儿治疗后的有效率高于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间未见明显不良反应发生，观察组的住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。
综上，布地奈德混悬液联合可必特雾化吸入治疗儿童哮喘发作疗效确切，未见明显不良反应，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008：102-104.
[2] 中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008，46（10）：745-753.
[3] 高瑞宁，钟永荣，布地奈德吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察[J]，中国社区医师，2009，11（12）：103-104.
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[5] 刘国军.可必特雾化治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效分析[J].中国现代医生，2009，47（15）：53-54.
[6] 俞勤辉.布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效观察[J].海峡药学，2009，21（11）：146-147.
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[8] 凌天鸿 . 布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2011, 4（12）：29-30.
（收稿日期：2011-09-05）
