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慢性支气管炎简称慢支,以秋冬季节及寒冷地域多发,各种年龄及人群均可发病。青龙止逆汤是笔者治疗慢性支气管炎比较理想的经验方,对肺寒咳嗽证有显著治疗作用。如马某,男,71岁。有老年性慢性支气管炎20余年,经常服用中西药,但咳嗽没有得到有效控制,近因咳嗽加重前来诊治。根据咳嗽,轻微哮喘,痰多色白呈泡沫状,口不渴,苔薄白,脉浮,辨为肺寒咳嗽证。给予青龙止逆汤6剂,咳嗽痰多基本解除,又以前方治疗30剂,诸证悉除。嘱咐病人若有轻微咳嗽或哮喘,即用本方5剂,以免复发。至今3年余,一切尚好。
【临床表现】肺寒咳嗽证:咳嗽,或气喘,或痰多色白,或手足不温,或胸闷,或少气,或小便不利,舌淡,苔白,脉沉。病变证机是寒袭于肺,肺气逆乱,浊气不降,由此变生为肺寒咳嗽病理病证。
【治疗方法】宣肺散寒,降肺化痰。
【方药组成】麻黄9克,蛤蚧1对,紫菀15克,款冬花15克,五味子12克,葶苈子12克,白芥子12克。
【服用方法】本方既可作汤剂,又可作散剂、丸剂。汤剂每日1剂,具体用法是:将上药置于医用煎药锅中,加水约500毫升,浸泡药25分钟左右,煎煮约30分钟,取出药汁;再加水300毫升,煎约15分钟,取药汁。合并2次药液,分早中晚3次服。丸剂制法是:将上药研为细粉状,炼蜜为丸,每丸重6克,每次1丸,每日服用2次,10天为1疗程。一般服用4~6疗程,以巩固疗效。散剂制法是:将上药研为细粉状,每次用3~9克,分早中晚3次服。
【用药要点】青龙止逆汤是笔者治疗老慢支而病变证机属于肺寒咳嗽证的经验方。方中麻黄宣肺止咳平喘;蛤蚧益气纳气平喘;紫菀、款冬花宣降肺气,止咳定喘;五味子收敛肺气止逆;葶苈子降泄肺气止咳;白芥子温宣肺气,下气止逆。诸药相互为用,以奏其效。
【加减用药】若咳嗽明显者,加款冬花、紫菀,以宣降肺气止逆;若气喘明显者,加苏子、杏仁,以降逆平喘;若痰盛者,加半夏、天南星,以燥湿化痰;若肢体浮肿者,加茯苓、车前子,以健脾利水;若胸闷明显者,加川芎、香附,以行气理血;等。
【适应范围】 青龙止逆汤还能治疗慢性支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病、肺间质纤维化、病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、慢性肾小球肾炎、内分泌性水肿等病证而具有上述证机者。
【注意事项】 阴虚证、郁热证、痰热证、阳热证,均禁用本方。
