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摘 要对2005年6月至2007年6月在我院实习的382名护生发生的13起缺陷进行原因分析，针对高发的原因对实习 护生进行岗前培训和入科教育，运用科学的带教方式，对每个护生入科时进行评估，出科时进行评价，实施带教考评，以提高我院临床护理带教质量，有效的减低护生护理缺陷的发生率。
关键词儿科护生；护理缺陷；分析；对策
临床实习是护生必然要经历的实践过程，是护生将理论运用于实践的过程，也是护生从学生人向社会人角色转变的重要过程。我院是儿童专科医院，面对的病人群体存在特殊性，工作任务重，对实习护生带教工作要求更严格，预防护生在实习中差错的发生是带教工作中一项重要内容[2]。本文就我院从2005年至2007年两年间护生发生的护理缺陷进行分析，并有针对性的提出防范措施，以提高我院临床护理带教质量，有效的减低护生护理缺陷的发生率。
1临床资料
我院为儿科专科医院，自2005年6月至2007年6月共接受护生382人，实习时间为期10个月，根据各临床科室每月上报的护理缺陷表获得的资料统计，此阶段由于实习护生引发的护理缺陷共13例。根据护理缺陷表中详细登记的事情经过，按照护理缺陷发生的原因、发生的实习阶段以及带教老师的工作年资与护理缺陷的发生率制成表格，具体情况(详见表1、表2、表3)
2护理缺陷的原因分析
表1提示实习护生发生的13例护理缺陷中，由于三查七对不严格造成的护理缺陷占首位。查对不严格一方面说明护生查对意识的欠缺，容易受到定势心理的影响，另一方面在于带教老师未在操作过程中及时提醒，重点强调，使查对形成常规，因而“换错药、做错雾化”的护理缺陷屡次发生。专业知识的不足是发生护理缺陷的内在原因[3]，加之未养成按章办事、不懂就问的的习惯，导致了“体重测量错误、给禁食患儿喂奶”等护理缺陷的发生。
从表2提示在实习早期护生更易发生护理缺陷。护生初接触临床工作，对一切即陌生又新奇。虽然学习兴致高，但对工作的环境、流程不熟悉，且不能将书本知识很好的运用于实际工作，加之护生刚刚走出校园，人际交往能力和环境适应能力较差，面对紧张的工作总感觉不知所措，较易出现护理缺陷。而随着对工作环境的逐步适应，紧张情绪逐渐消除，另外还有带教老师的帮助，对护理操作和理论知识能逐步灵活的运用，护理缺陷的发生率也就随之降低。
表3提示年资在5年以内的带教老师所带实习护生的护理缺陷的发生率最高。儿科病房护理工作任务重，对护理人员的要求高。工作5年内的护士因自身工作任务繁重，加之法律意思相对较淡薄，带教不严格，未做到放手不放眼，13起护理缺陷中有8起发生时带教老师未跟随在旁。另外，带教老师未能正确的评估护生的能力，护生执行完操作后未及时的检查，也是导致护理缺陷发生的重要原因。
3对策
3.1抓好岗前培训和入科教育，提高护士安全防范意识
由护理部采取集中授课的形式，将职业道德、法律法规、安全、礼仪与沟通纳入讲课的内容，使护生尽快培养良好的道德情操，增强法律意识，掌握良好的礼仪规范与沟通技巧，特别强调护士与法、医疗事故处理条例的学习，让护生明确自己法定的职责范围，如未经过老师批准擅自独立操作，对患者造成了危害，需承担法律责任，用法律规范护生行为。
科室的入科教育也尤为重要。护生每轮换一个新科室或部门，总会有一些陌生感，入科后介绍本科的环境、布局、疾病类型、工作内容、要重点关注的安全要点。三查七对的重要内容、不能单独执行任何操作、儿科病房的安全护理等，增加责任感，提高安全意识，防范护理缺陷于未然。
重视培训的效果，避免说教式，以生动鲜活的案例，讲述容易发生护理缺陷的薄弱环节，让护生掌握护理缺陷发生的原因和防范对策。
3.2运用科学的带教方式，提高教学效果
带教老师是护生日后独立工作的引路者，他们的言行举止对护生有着举足轻重的影响。选拔工作经验丰富、理论知识和操作技能扎实、责任心强、热爱教学、教学方法好的护理人员担任带教老师[3]，以身施教。
了解护生的个性、心理需求，观察评估护生的工作能力，个性化带教。注重护生的批判性思维能力的培养，教育护生凡是多思考、多分析，避免机械性盲目执行。
采取专人带教，一个护生跟随一个老师，让每一个护生都掌握各项工作的程序[2]，指导护生严格执行各项规章制度，养成良好的工作习惯，带教老师应做到放手不放眼，避免护理缺陷的发生。
发生护理缺陷后，带教老师不要一味的指责、惩罚，应从多方面分析查找原因，鼓励护生讲出发生护理缺陷时的想法，减轻其心理压力，建立宽松和谐的工作环境。
3.3实施带教考评，教学相长
带教考评是针对护生和带教老师两个方面。护生每轮完一个科室都要进行进行理论考试和操作考核，以督促护生不断加强对理论知识的学习和操作技能的训练，并通过临床实习，实现将书本知识到实践能力的良性转换，为减少护理缺陷做好知识保障。另外每季度召开护生会议，将本季度护生发生的护理缺陷进行通报，并分析原因，作为资源让全体护生分享，并纳入护生的考评内容之一。
带教老师的考评由自身综合素质评定、带教方法评定和学生评定三方面组成，设定考评表，设立量化标准。对于考评成绩在前的可参与医院优秀带教老师的评定，而考评成绩在末尾的则视具体情况取消带教资格，以此方式督促带教老师在提高自身综合素质的同时，加强与护生的沟通，并促进不断改进带教的方法。
参考文献
[1] 李秀琦.对实习护生护理缺陷心理因素分析及管理〔J〕.中华护理杂志，2002，37（6）：470-471.
[2] 周惟.护生实习中发生差错的防范措施〔J〕.护理管理杂志，2002，2（4）：55.
[3] 张风清.影响护生实习后期护理安全的因素分析及对策〔J〕.护理管理杂志，2008，8（2）：55-56.
