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【摘要】 目的探讨静脉用铁剂蔗糖铁和口服铁剂力蜚能(多糖铁复合物)分别与重组人红细胞生成素(EPO)联合应用治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血的疗效和安全性。方法 随机选取58例因慢性肾功能衰竭(CRF)行血液透析的患者,平均分为蔗糖铁组和力蜚能组。蔗糖铁组29例,将蔗糖铁100 mg透析结束时缓慢推注,每周3次,直至完成补铁总量;力蜚能组29例口服力蜚能(多糖铁复合物),2粒(300 mg)/d,直至试验结束。联合EPO治疗,EPO使用方法,3000IU/次,3次/周于血液透析结束时皮下注射,并根据血红蛋白上升情况调整用量。结果 治疗后蔗糖铁组和力蜚能组血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)及红细胞压积(Hct)均较治疗前明显提高,蔗糖铁组Hb上升幅度明显高于力蜚能组(P500μg/L后每周用蔗糖铁100 mg维持,若SF>800 μg/L时停止使用铁剂。力蜚能组:口服力蜚能(多糖铁复合物)2粒(300 mg)/d,饭后服用。
1.3 EPO使用方法 均给予EPO3000 IU,3次/周皮下注射,如每月Hb上升>25%,Hct上升>8%或达到目标值(Hb达到110～120 g/L,Hct达到33%～36%),则减少1/3剂量继续使用,疗程12周。
1.4 观察指标 用药前及用药后每2～4周分别测定Hb、Hct、红细胞计数(RBC)、网织红细胞、SF、SI及TS,监测血压、血肌酐(Scr),并记录Hb、Hct升高速度,达到靶目标值(Hb 110 g/L)所需时间,并严密观察临床副反应,疗程总共12周。
1.5 疗效标准 显效:治疗后Hct上升≥10%或达35%以上;Hb上升≥30 g/L或达到100 g/L以上,SF>500 μg/L,贫血临床症状缓解;有效:Hct上升≥5%或达30%以上;Hb上升≥10 g/L,贫血临床症状改善;进步:治疗结束后Hb或Hct有所上升,但上升幅度Hb0.05)。蔗糖铁组治疗后Hb、Hct、 SI、TS、SF显著升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P
