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不稳定型心绞痛(UA)是急性冠状动脉综合征(ACS)的一种类型。其主要的发病机制是不稳定斑块破裂引起血小板聚集、释放,血栓形成,导致冠状动脉完全或接近完全闭塞[1],引起心肌缺血。我院采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗UA 118例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 234例UA患者,男性157例,女性77例,年龄36~81岁,平均62岁,均符合2000年中华医学会心血管学会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》的诊断标准。随机将患者分为两组,治疗组118例,对照组116例,两组患者的年龄、性别比较,差异无统计学意义。
1.2 排除标准 ①近一年有消化道出血史;②近3个月内有脑出血史;③近3个月内有手术外伤史;④凝血障碍或血小板计数低于100×10�9/L;⑤严重肝肾功能低下;⑥不能控制的高血压(BP>180/110 mm Hg);⑦慢性心功能不全(心功能级大于Ⅳ),心源性休克,cTnI明显升高。
1.3 治疗方法 两组病例均休息吸氧改善心肌供血,降低心肌耗氧量等常规治疗。应用硝酸酯类,β受体阻滞剂,钙离子拮抗剂,他汀类药物。每12 h皮下注射低分子肝素钙5000 IU,持续7~10 d。对照组口服阿司匹林0.1 mg,1次/d,长期口服。治疗组加服氯吡格雷片75 mg,1次/d,共服6周,其阿司匹林用量同对照组。
1.4 观察指标 ①1周内心绞痛控制疗效。显效:心绞痛完全控制,心电图恢复正常或大致正常。有效:心绞痛次数减少,心电图改善(ST段恢复0.5 mm以上,但未达到正常水平)。无效:心绞痛无改善,心电图与入院时相同;②6周内心脏事件(包括心绞痛复发,急性心肌梗死,心源性猝死)发生情况;③药物不良反应。
1.5 统计方法 计数资料用χ�2检验,P
