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【关键词】 糖尿病;护理体会 � 作者单位：454550河南省沁阳市中医院内科 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,是由于胰岛素绝对或者相对的分泌不足,以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱,包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱［1］。发生糖尿病急症和糖尿病并发症出现,可严重威胁患者的生命和影响患者生存质量。全方位的护理配合正规的治疗可以控制血糖,减少或延缓并发症的发生。现对我院46例糖尿病患者的护理的体会报告如下。�
1 临床资料与方法�
1.1 一般资料 本组为我院2006年1月至2010年12月收治的糖尿病患者46例,男29例,女17例,年龄36~79岁,平均54.5岁;病程1~26年。1型糖尿病9例, 2型糖尿病37例；应用胰岛素16例,应用口服降糖药30例。住院前其中有呼吸道、泌尿道及皮肤感染19例，糖尿病酮症酸中毒4例,糖尿病高渗性非酮症昏迷4例,出现低血糖5例;出现糖尿病慢性并发症有周围神经病变13例,心血管并发症糖尿病眼底病变6例, 糖尿病肾病4例,糖尿病足2例。本组患者血糖均可控制在正常范围,感染得到控制并治愈,糖尿病急症得到纠正,糖尿病慢性并发症得到有效缓解。�
2 护理方法�
2.1 用药护理 合理用药是控制血糖的长期有效的治疗措施。帮助患者及家属理解长期合理用药对有效控制血糖及预治并发症的作用, 指导患者按时按剂量和药物种类服药,提高患者的遵遗嘱行为,注意用药后反应和血糖变化,根据结果注意调整给药时间和剂量。注射胰岛素时, 必须严格执行医嘱,注射部位要更换,以防出现组织硬结, 严格消毒以防感染。清楚各类胰岛素的作用时间,合理安排注射时间,如正规胰岛素应在餐前半小时皮下注射。应密切观察低血糖症状,轻者可出现心慌、出汗、饥饿感等,重者可出现昏迷,应立即查血糖,需要时及时补糖。�
2.2 心理护理 糖尿病是一种需终身治疗的疾病，需长期用药且饮食控制，患者可产生心理压力, 易产生烦躁、焦虑、悲观等心理。患者悲观失望,对于控制疾病是十分不利的。应针对患者不同心里状态采取不同的心理疏导,尊重患者,理解患者,耐心听取患者提出的问题并予以解答,与患者建立朋友关系,及时了解患者的心理动态。要让患者知道如果没有良好的心理状态,稳定的情绪,不利于糖尿病的控制［2］。�
2.3 饮食护理 饮食疗法是糖尿病患者的基本治疗措施之一,在糖尿病病程中任何阶段必不少。让患者清楚控制饮食的重要性,自觉遵守饮食规定。饮食必须注意营养平衡,饮食结构多样化,以植物性食品为主,蛋白质适量,限制脂肪、盐、含糖饮料，戒烟戒酒。指导患者参照食物交换份调整饮食结构,发放饮食交换表,最好根据患者具体情况制定个体化饮食方案。如果不控制饮食,再好的药物也不能起到应有的治疗效果。�
2.4 运动护理 运动是糖尿病的基础治疗方法之一,它可使人心情舒畅,肌肉发达,增强体质和耐性及对各种疾病的抵抗能力,并可促进全身各系统的新陈代谢,促进葡萄糖、脂肪和酮体的利用,减轻胰岛负担,降低血糖［3］。运动要循序渐进,让患者长期坚持适量全身性的体育锻炼。运动形式应根据患者的年龄、体质、糖尿病类型、有无并发症等酌情选择有氧运动。可对血糖较高、出现心血管并发症者、糖尿病肾病时,不适合体育运动。�
2.5 并发症防治的护理 ①糖尿病患者患病时间久,抵抗力降低,易出现并发症及各种部位感染,提醒患者避免受凉,多饮水,防止受伤。糖尿病患者下肢可并发神经病变和血管病变,足部一旦感染很难控制,可造成下肢坏死甚至截肢,故足部护理尤为重要;不宜穿太紧鞋和袜,并指导患者正确修剪趾甲,修甲时不要破损皮肤;一旦发现足部感染要及早治疗。②酮症酸中毒是常见糖尿病急症,常由于急性感染、过食、创伤、妊娠和分娩及突然中断胰岛素而诱发,要向患者及家属强调可长期口服药物或正规胰岛素治疗重要性,合理饮食,做好皮肤、足部及会阴部护理,预防感冒,防止感染。如出现嗜睡、恶心、呕吐、呼吸深快或伴烂苹果味等早期中毒症状时,及时就医。预防措施是叮嘱患者不要随意停用胰岛素或减少胰岛素剂量,去除急性感染、避免创伤等诱因,可有效防止酮症酸中毒的发生。已发生酮症酸中毒的患者应卧床休息,根据医嘱及时补液纠正脱水,清醒的患者则应多饮水以加速酮体排出。③糖尿病高渗性非酮症昏迷原因是患者没有实施正规治疗,医生没有认真询问病史和常规检查血糖,使患者误用药物或该患者输含糖液体;有感染、心肌梗死等情况存在;失水过多造成血液浓缩，对此情况重点是早期发现、及时治疗。⑤在控制血糖同时也应注意低血糖的发生,不要过分地限制食物和水分的摄入,外出时可携带糖果,以备急用。⑥糖尿病慢性并发症包括心血管并发症、肾脏并发症、眼底病变及神经系统并发症。及早发现并长期有效控制糖尿病是预防和延缓糖尿病慢性并发症发生的关键,同时糖尿病患者应注意检查心血管系统、肾脏及眼底等有无病变。�
2.6 出院指导 注意出院随访及复查,教会患者自己测量尿糖及使用血糖仪,这样可随时结合医生调整治疗方案。�
3 护理体会�
糖尿病是临床上常见的疾病,糖尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响,同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。对糖尿病患者采取全方位护理,使患者掌握有关糖尿病的知识,遵医嘱长期治疗,维持血糖的稳定, 防止糖尿病急症发生,防止或延缓并发症的发生和发展。�
参 考 文 献�
［1］ 尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社, 2004: 402-414.�
［2］ 郑云舫.浅谈老年糖尿病患者的护理.中华现代临床护理学杂志, 2006, 1(1): 381.�
［3］ 龚红英,邝佩瑶,周玉静.糖尿病患者对胰岛素治疗的心理状态分析及相关护理.医学临床研究, 2005, 22(6): 856.
