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[摘要] 目的 探讨酚妥拉明和阿拉明联合治疗小儿重症肺炎的临床治疗效果。方法 76例小儿重症肺炎患儿根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组各38例，两组患儿均给予常规抗炎、平喘、强心、利尿、吸氧等治疗措施。观察组在上述治疗的基础上应用酚妥拉明、阿拉明进行治疗。治疗期间进行血尿便常规、血生化、心电图检查，并比较两组患者的治疗效果。结果 与对照组的总有效率71.1%比较，观察组的总有效率92.1%，明显高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后的咳嗽、气促等临床症状的消失时间明显短于对照组，肺部�音的消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；虽然观察组患儿住院时间短于对照组，但差异不显著（P＞0.05）。结论 酚妥拉明和阿拉明联合治疗小儿重症肺炎疗效优于常规基础用药，联合用药可以明显改善患儿的咳嗽、气促等临床症状以及使其肺部�音明显减轻，且未见明显副作用，值得广泛推广和应用。
[关键词] 小儿重症肺炎；酚妥拉明；阿拉明；联合
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）31-67-02
The Clinical Analysis of Phentolamine Combined with Alamin for Severe Pneumonia in Children
WANG Weilie
Department of Paediatrics，Daqing Oil Field General Hospital，Daqing 163000，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of phentolamine combined alamin for severe pneumonia in children. Methods All 76 patients with severe pneumonia were divided into two groups，each 38 cases. Two groups children were given conventional anti-inflammatory，asthma，cardiac，diuretic，oxygen and other therapeutic measures. Based on the application of phentolamine，observed group was treated with Alamin. During treatment for hematuria will be routine，blood biochemistry，ECG，and patient outcomes were compared. Results Compared with the control group，the total effective of observation group （92.1%） was significantly higher（P＜0.05）. After treatment the clinical symptoms of cough，shortness of breath disappeared significantly shorter than the control group，signs of pulmonary rales disappeared significantly shorter than the control group（P＜0.05）. Although the observation group of children and shorter hospital stay than the control group，but the difference was not significant（P＞0.05）. Conclusion Phentolamine and alamin in treatment of severe pneumonia in children can improve clinical effect. Combined therapy can significantly alleviate children"s cough，shortness of breath and other symptoms，and to significantly reduce pulmonary rales，and no significant side effects，which should be widely promoted and applied.
[Key words] Children with severe pneumonia；Phentolamine；Alamin；Combined
小儿重症肺炎是儿科常见的呼吸道疾病之一，常反复发作，病死率较高。因此，积极应用有效的药物进行防治对降低该病的病死率具有重要的临床意义[1]。2009年1月～2010年1月，我院应用酚妥拉明和阿拉明联合治疗小儿重症肺炎38例，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者76例均为我院2009年1月～2010年1月收治的住院治疗患儿，所有病例诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）中的诊断标准[2]。76例患儿中，男40例，女36例，年龄2个月～6岁，平均（2.8±0.1）岁，病程2～8d，平均（4.1±0.3）d；既往体健患儿60例，有基础疾病患儿16例。其中中度以上贫血5例，Ⅱ度以上营养不良1例，活动期佝偻病4例，有3例患儿同时具有以上2项。将该组76例患儿采用随机双盲分组，分为观察组和对照组，每组各38例，两组患儿在年龄、性别、基础疾病等临床资料方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予常规抗炎、平喘、强心、利尿、吸氧等治疗措施。观察组在上述治疗的基础上应用酚妥拉明（上海复旦复华药业公司，批号：X67号010811）（0.5～l）mg/（kg・次），阿拉明：其剂量为酚妥拉明的1/2，入5％～10％葡萄糖溶液10～20mL，静脉缓慢注射10min，间隔用药时间1～2h，待有效后逐渐延长用药时间，改为4～6h 1次，如病情需要可临时重给药1次，至心力衰竭彻底纠正后停药。治疗期间进行血尿便常规、血生化、心电图检查。
1.3 疗效标准[3]
显效：用药后24h呼吸困难、紫绀缓解，48h咳嗽减轻，肺部�音减少；有效：用药48h后呼吸困难、紫绀缓解，72h咳嗽减轻，肺部�音减少；无效：用药72h后临床症状体征无改善或加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料数据处理结果以（χ±s）表示，并应用t检验进行组间比较，计数资料数据处理应用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的疗效及临床症状、体征及住院时间比较
2.2 不良反应
两组患儿治疗期间无死亡或未出现严重不良反应，生命体征平稳，血常规、肝肾功能等检查治疗前后未见明显变化。用药过程中16例患儿曾出现一过性鼻塞、哭闹，停用药物后症状即消失。
3 讨论
重症肺炎是小儿肺炎引起死亡的重要原因之一，临床上主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性中细�音，严重者导致呼吸衰竭[3，4]。
酚妥拉明是α受体阻断剂之一，它不仅能抑制α受体，还能兴奋β受体，不仅能解除支气管痉挛，使喘憋症状减轻或消失，还能扩张血管，降低外周血管阻力，加强心肌收缩力[5，6]。阿拉明有兴奋α及β受体的作用，阿拉明兴奋α受体的作用被酚妥拉明阻断，而两药的β受体作用直接扩张支气管平滑肌，改善通气功能，扩张容量血管，减轻肺水肿，改善肺部气体交换。同时阿拉明可消除酚妥拉明所致的体位性低血压[7，8]。本组资料显示，二者联用，观察组的总有效率92.1%明显高于对照组（P＜0.05），观察组治疗后的临床症状咳嗽、气促的消失时间明显短于对照组、体征中的肺部�音的消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。周克亮等[9]报道应用酚妥拉明、阿拉明治疗小儿重症肺炎28例，结果显示25例用药3d后肺部湿�音明显减少，腹胀、食欲差等症状平均2d左右改善、消失，本研究与上述文献报道基本一致。以上说明，酚妥拉明和阿拉明联合治疗小儿重症肺炎疗效优于常规基础用药，联合用药可以明显改善患儿的咳嗽、气促等临床症状以及使其肺部�音明显减轻，且未见明显副作用，值得广泛推广和应用[10，11]。
综上，酚妥拉明和阿拉明联合治疗小儿重症肺炎疗效优于常规基础用药，联合用药可以明显改善患儿的咳嗽、气促等临床症状，使其肺部�音明显减轻，且未见明显副作用，值得广泛推广和应用。
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（收稿日期：2011-08-15）
