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[摘要] 目的 探讨丹参注射液对四肢骨折患者血液流变学及血清炎性因子的影响。方法 选取2009年1月～2011年3月的76例四肢骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗组）38例和观察组（加用丹参注射液组）38例，后将两组患者治疗前及治疗后1d及7d的全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞的聚集指数、刚性指数、电泳指数和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平进行检测及比较。结果 观察组治疗后1d及7d的全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞的聚集指数、刚性指数、电泳指数和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，两组各项因子水平呈现先升后降的趋势，有显著性差异或有非常显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论 丹参注射液可改善四肢骨折患者血液流变学及血清炎性因子，促进骨折尽早愈合。
[关键词] 丹参注射液；四肢骨折；血液流变学；血清炎性因子；影响
[中图分类号] R683.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）26-26-02
Study on the Influence of Salvia Miltiorrhiza Injection for the Hemorheology and Serum Inflammatory Factors of Patients with Four Limbs Fractures
WU Jian
The People’s Hosptial of Changxing County，Changxing 313100，China
[Abstract] Objective To study the influence of salvia miltiorrhiza injection for the hemorheology and serum inflammatory factors of patients with four limbs fractures. Methods All 76 patients with four limbs fractures in our hospital from January 2009 to March 2011 were selected as research object，they were randomly divided into control group（routine treatment group） 38 cases and observation group（salvia miltiorrhiza injection group） 38 cases，then the whole blood viscosity，whole blood reduced viscosity，plasma viscosity and aggregation index，rigidity index，electrophoresis index of RBC，serum CRP，IL-1，IL-6，TNF-α of two groups before and after treatment at the first and the seventh day were detected and compared. Results The whole blood viscosity，whole blood reduced viscosity，plasma viscosity and aggregation index，rigidity index，electrophoresis index of RBC，serum CRP，IL-1，IL-6，TNF-α of observation group were all lower than those of control group，all the serum factors of two groups increased first and then decreased，there were significant or very significant differences（P＜0.05 or P＜0.01）. Conclusion The salvia miltiorrhiza injection can improve the hemorheology and serum inflammatory factors of patients with four limbs fractures，and promote fractures healing.
[Key words] Salvia miltiorrhiza injection；Four limbs fractures；Hemorheology；Serum inflammatory factors；Influence
骨折对于患者而言是一种重大的创伤，对患者机体多项检测指标均造成极为不利的影响，同时其多项血清因子及血液流变学指标也随之发生波动，与患者疾病的发生及发展有着极大的相关性[1]。本文中我们就丹参注射液对四肢骨折患者血液流变学及血清炎性因子的影响进行观察及研究，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月～2011年3月的76例四肢骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗组）38例和观察组（加用丹参注射液组）38例。对照组患者中男性21例，女性17例；年龄18～74岁，平均（39.8±4.5）岁；骨折至手术时间0.5～4.2h，平均（2.6±0.3）h；其中上肢骨折23例，下肢骨折15例。观察组患者中男性20例，女性18例；年龄18～73岁，平均（40.1±4.3）岁；骨折至就诊时间0.5～4.5h，平均（2.5±0.4）h；其中上肢骨折24例，下肢骨折14例。两组患者均无其他影响血液流变学及血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平的疾病存在。两组患者在基本资料方面进行比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用经皮空心钉微创方案进行治疗，同时在用药方面均采用营养骨骼、促进骨骼愈合的药物进行治疗，观察组在对照组的基础上加用丹参注射液进行治疗，给予患者丹参注射液20mL加入5%GS中静脉滴注，1次/d，两组患者均连续治疗2周为1个疗程。后对其治疗前及治疗后1d及7d的全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞的聚集指数、刚性指数、电泳指数和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平进行检测及比较。
1.3 统计学处理
将检测所得数据采用统计软件包SPSS13.0进行统计学处理，组内各时间点比较采用方差分析，组间计量资料进行t检验处理，P＜0.05与P＜0.01为有显著性差异与有非常显著性差异。
2 结果
2.1 两组治疗前后血液流变学比较
将两组患者治疗前及治疗后1d及7d血液流变学中的全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞的聚集指数、刚性指数、电泳指数进行检测及比较，具体比较结果见表1。
由表1可见，两组患者组内各个时间点全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞的聚集指数、刚性指数、电泳指数比较，均有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）；治疗前两组患者的全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞的聚集指数、刚性指数、电泳指数比较，均无显著性差异（t=0.245，0336，0.189，0.669，0.754，0.556，0.254，0.352，0.441，0.291，P均＞0.05）；而观察组治疗后1d及7d的全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞的聚集指数、刚性指数、电泳指数均低于对照组，两组各项因子水平呈现先升后降的趋势，治疗后1d及7d与对照组比较，有显著性差异或有非常显著性差异（t=6.421，5.889，6.954，7.652，8.145，9.336，11.235，8.697，9.987，8.456，8.364，7.769，9.356，8.459，9.136，8.886，9.673，10.338，6.975，8.697，P＜0.05或P＜0.01）。
2.2 两组治疗前后血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平比较
将两组患者治疗前及治疗后1d及7d的血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平进行检测及比较，具体比较结果见表2。
由表2可见，两组患者组内各个时间点血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平比较，有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）；治疗前两组患者的血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平比较，均无显著性差异（t=0.512，0.279，0.335，0.463，P均＞0.05）；而观察组治疗后1d及7d的血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，两组各项因子水平呈现先升后降的趋势，有显著性差异或有非常显著性差异（t=8.145，9.321，11.032，12.445，9.687，9.882，11.254，12.446，P＜0.05或P＜0.01）。
3 讨论
骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病，其对于患者而言是一种重大的创伤，患者机体的多项检测项目也随之发生着变化，而这种变化对于了解患者疾病的发展及转归均有着积极的意义[2]。其中，血清炎性因子作为患者机体受创时的应激性的变化因子变化幅度较为明显，血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平可以反映机体的应激性程度，其较正常健康人群水平升高幅度大，骨折患者的血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平可以作为反映其疾病发展转归的指标之一[3]。血液流变学可以反应患者机体的血液流动特性等，在骨折发生的同时，患者的血液流变学指标随之应激性变化，表现为全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞的聚集指数、刚性指数、电泳指数等升高，这已经得到国内外较多研究的证实[4-6]。
丹参注射液是活血化瘀的一个主要药物，具有扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，降低血浆黏度，加速红细胞流速的作用，从而有利于改善微循环和预防血栓的形成。其在骨折的应用中有益于改善患者的微循环，促进骨折愈合[7]。
本文中我们就丹参注射液对四肢骨折患者血液流变学及血清炎性因子的影响进行观察，发现其在改善患者的全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞的聚集指数、刚性指数、电泳指数和血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平方面有着明显的作用，可大大降低骨折患者以上因子水平，从而改善微循环，促进患者的尽早康复。因此，我们认为丹参注射液可改善四肢骨折患者血液流变学及血清炎性因子，促进骨折尽早愈合。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-06-13）
