【www.zhangdahai.com--员工思想】
【摘要】 继续医学教育是提高卫生队伍素质和卫生服务水平，促进医院可持续发展的有效途径。只有不断完善继续医学教育实施和管理体系，健全继续教育管理机构和制度，才能有效提高继续医学教育的质量和效益。本文在总结当前继续医学教育发展趋势的基础上，分析医院当前继续医学教育的发展现状，总结了医院继续教育的实践经验，并就医院继续教育的开展提出几点体会，对综合性医院的继续医学教育体系构建和完善进行了有益的思考。
【关键词】 继续医学教育；可持续发展；综合性医院；体会
继续医学教育（CME ）始于上个世纪20-30 年代的欧美国家，50 年代后得到迅速发展。它是是医学教育的重要组成部分，是继医学院校基本教育和学历教育之后，以学习新知识、新理论、新技术和新方法为主要内容的一种终身性、连续性医学教育制度，目的是使广大卫生技术人员能快速了解医学科学的前沿动态，不断提高业务水平和工作能力，也是培养和造就医学人才的重要途径之一[1，2]。我院作为集医疗、教学、科研为一体的综合性三级医院，始终秉承“科教兴院”的宗旨，把继续医学教育作为促进医院可持续发展的必要途径，对综合性医院继续医学教育体系的建立和完善进行了积极的探索和有益的尝试，并取得一定成效。
1 继续医学教育存在问题
目前继续医学教育虽取得了较大的发展，但也存在较多问题，如：科类结构往往局限于传统的学科框架格局上，缺少主动适应和应变能力；项目内容反映科学新进展、新理论、新知识、新技术不够；在教学目标上，对培养创新精神，全面提高能力和素质重视不够，同时也缺乏对继续医学教育管理及教学方法、效果的系统评价和研究等。总的来说，继续医学教育项目数量上较少，层次偏低，有些项目质量不高。部分卫生技术人员的继续医学教育意识淡薄，不清楚开展继续医学教育的目的、意义和重要性，只是为了片面追求学分。这些想法或做法极大地阻碍了继续医学教育事业健康稳定地发展。
2 我院继续医学教育的现状
我院作为盐城市最大的高等医学院校附属教学医院，具备较完善的教学设施，丰富的教师资源，承担临床、护理、药学、检验、影像等专业的教学与实习，以及科研任务。近年来，我们充分利用这些优势，开展了各级继续医学教育项目49项，涵盖21个专科门类。平均每年开展80 余次院内学术讲座，年均受训人员12 000 余人次，在院内通过卫星接收上海中山远程教育的学术讲座100余个专题，年均受训人员9 000 余人次，基本可以满足全院卫生专业技术人员的培训需求。初步形成了开放式、交互式、多功能的继续医学教育环境。
3 医院继续医学教育的几点体会
3．1 领导重视是继续医学教育发展的关键 医院党委更新教育观念，充分认识到只有拥有高新技术和大量的科技人才我们才能在科技发展日新月异的今天占有一席之地，继续医学教育是提高卫生技术人员服务水平的有效途径。把开展继续医学教育工作提到重要的议事日程上，组织上给予有力保证，进行人力、物力、财力和精力全方位的投入。做到周期有规划，年度有计划，年底有总结。医院专门成立“继续医学教育及临床住院医师规范化培训领导小组”作为继续医学教育的领导机构，由院长亲自担任组长，使继续医学教育工作逐步走上规范化、制度化、科学化的管理轨道。医院领导还亲自抓项目实施、组织安排，在执行继续教育相关管理规定时，院党委统一思想，敢于较真斗硬，真正落实了继续教育不合格就一票否决的制度，为继续教育的顺利实施营造了良好的氛围。
3．2 规范化管理是继续医学教育发展的基本保障
根据我院医、教、研相结合的特点，先后制定和完善了《 继续医学教育学分管理办法及授予标准》 、《 专业技术人员继续医学教育学分登记办法》 、《 继续医学教育项目申报及举办暂行规定》 、《关于专技人员继续医学教育管理的暂行规定》 等规章制度，参照规章制度不断规范继教对象及学分获取、审核、登记等环节，逐步完善继教工作的过程管理；同时健全激励和约束机制，保证继教工作有序开展。医院将每周二、五下午四点半后为继续医学教育专用时间，继续医学教育合格作为卫生技术人员考核、技术职务评审、聘任和职业注册的必要条件，在今年的晋职晋级报名工作中，先后3名同志因学分不足没能参加职称评审，切实做到了继续教育的规范化和制度化。
3．3 与科研紧密结合是继续医学教育生命力的源泉 继续医学教育既可为科研工作营造良好的外部氛围，又是一种有力推进医学科研成果转化、推广和应用的方式[3]，是因为科研工作的本质在于创新。因此继续医学教育项目如果与科研工作紧密结合，以科研工作为后盾，就可以不断地使继续医学教育的内容得以更新。即通过各种信息手段密切关注与自己相同或相近的他人的科研工作进展，既可以使继续医学教育相关内容更加完整，同时在与他人科研成果的比较中，完成对自己的科研成果再一次检验、修补、完善与提高，可以使继续医学教育内容更加充实可靠[4]。实践证明继续医学教育与科研工作之间有着广泛而密切的联系，是一种相辅相成的关系，二者在学科建设中均发挥着非常重要的作用。
3．4 全员参与是搞好继续医学教育工作的基本要求 多年来，我们在继续医学教育工作中始终坚持“全员参与、临床为主、业余为主、自学为主”的基本要求，把全员继续医学教育工作落到实处。注重加强初级人员规范化培训，完善住院医师轮转制度，并将轮转完成情况同晋升职务、考研、外出参加学术活动挂钩，极大地调动了初级人员的学习热情和工作积极性。加强国内外、院内外各学科间横向与纵向联系，坚持外派学习，有计划地选送科室优秀技术骨干外出进修及出国考察，为医务人员更新知识、开阔眼界、掌握先进继续医学教育技术创造条件。对外出学习人员交任务、定目标，实施全程管理，并支持他们回科后开展新技术、新业务，把学到的知识转化为促进医院发展的动力，真正做到学有所为，学有所用。坚持开展院内学术交流活动，开展医院管理、经济管理、专科进展等专题讲座；针对医疗工作中经常涉及的难点问题、卫生部、省卫生厅及市卫生局指定的培训项目，以全院医务人员为受训对象举办重点传染病防治策略、法律、急救等知识的系列讲座；使继续医学教育工作和临床医疗工作紧密结合，收到很好的效果。
3．5 全面质量控制是提高继续教育质量的关键 医院每年约开展180 次左右的继续教育活动，这给广大医护人员较大的选择空间，也对授课者提出更高的要求。讲授者必须选准切入点，及时了解和跟踪国内外医学科技的最新动态，不断进行内容更新，注重授课艺术和效果。与此同时，医院还根据授课效果有侧重、有目的地安排授课教员，以期促进授课质量的稳步提高。
4 探索继续医学教育发展新思路
4．1 继续医学教育面临的挑战 重新认识继续医学教育已刻不容缓，传统的观点认为，继续医学教育是一种教育活动，它运用适当的资料，采取适当的方法完成既定的教学目标。人们往往认为，只要它的信息有价值、讲得生动、环境舒适，那就很成功。但实际上它常常对医疗实践不起作用。新的观念认为，继续医学教育活动应当遵循一个最基本的原则，即它是方便学习的手段。继续医学教育应当系统地、有目的地为医务工作者改进工作提供便利[5]。今后我们将一如既往，加强继续医学教育，在激烈的竞争中不断发展壮大自己，为科教兴院、科教兴医作出自己应有的贡献。
4．2 完善软硬设施环境，搭建现代继续教育平台 积极采用现代教育技术手段，开展多种形式的继续医学教育活动。在加强硬件建设的同时，着手抓好网站建设，不断提升医院网络教学的水平。医院PACS 、LIS 系统、办公自动化系统、电子医学知识管理平台及计算机考试系统的启用为远程教育的开展奠定了基础，使更多的卫生技术人员能够就近、方便地参加和学习相关的卫生技术知识。体现了“按需学习”的教育理念，合理解决了工作、学习矛盾，并为学习者提供了极大的选择空间[6]。但其质量和收效尚需进一步研究，因此，在实践中，要在强化硬件设施平台建设的同时，特别注重软件管理的水平提高，通过系统完善、软件研发、功能拓展等方面的建设，切实提高远程继续医学教育的质量和管理水平。
4．3 重视学分管理 在继续医学教育开展上，仍然存在重学分获得、轻过程学习的现象。医院要通过激励引导、惩戒规范等措施，促使卫生技术人员不断增强学习现代医学的自觉性。强化继续教育项目的学分管理，严格学分授予，规范学分管理；要加大医院继续教育管理规定的执行力度，规范流程管理，增强各类人员参与继续教育的主动性。
4．4 丰富内容，活跃继续医学教育学习氛围
举办继续医学教育，必须在内容和方法具有较强的新颖性和吸引力，这样才能有效地吸引各类人员参与继续教育[7]。因此，需要我们在项目计划前，进行深入调查，在内容选择和编排上，将新的医学概念和研究成果、临床实践与培训需求有机地紧密结合。
续续医学教育的开展促进了医院医疗、教学、科研和学科建设整体水平的提高，为医院的长远发展打下了良好的基础。“十一五”期间是继续医学教育全面贯彻、落实科学发展观、培养优秀创新人才的重要时期。继续医学教育工作者必须增强紧迫感、贵任感和使命感，适应卫生事业发展的总目标．进一步提高整体素质，适应医院卫生事业发展的要求。
参考文献
［1］ 郭海涛，陈自强，彭霞，等. 综合性医院继续医学教育的实践与思考.重庆医学，2007，36（2）：116-118.
［2］ 孙庆毅.继续医学教育与学习型医院.中华医院管理杂志，2003,19(9):553-554.
［3］ Robert D Fox ．Nancy I Bnnett learning and change :Implicatlons for contlnulng medlcal educatlon．BMJ，2000 , 7 ( 316 ) : 466-468.
［4］ 于湘友，韩中华，张敏，等. 再接再励开创继续医学教育新局面. 继续医学教育，2006,20（35）:18-21.
［5］ Hams Asbloern Holm . Quallty issues in continulng medcal education ．BMJ , 1998 , 21 ( 316 ) : 621-624.
［6］ 冼利青，吴少林，莫益勇，等.论信息社会医院继续医学教育发展趋势.中华医院管理杂志，2005,21(1):23-24.
［7］ 陈群平.美欧等发达国家继续医学教育管理评述.继续教育，2003,3(5):60-61.
