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本文在常规治疗基础上合用高度选择性β1受体阻滞剂比索洛尔对慢性充血心力衰竭(CHF)进行治疗，取得的效果令人满意。 1 资料与方法
1．1 一般资料 随机选择符合WHO诊断标准的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者68例，其中男40例，女28例；年龄46～82岁，平均年龄58±4岁；冠心病40例，高心病18例，扩张型心肌病10例。根据NYHA分级心功能Ⅱ级2例，Ⅲ级38例，Ⅳ级10例。
1．2 方法 本文均常规应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂。经过治疗后心率仍大于90次/min则加用比索洛尔口服，首次剂量1．25 mg，1次/d。每1～2周增加一次剂量，剂量递增幅度为1．25 mg～2．5 mg/次。对心力衰竭加重的患者，注意给予正性肌力药物及血管扩张剂治疗。根据情况决定减少或延迟递增剂量的时间，不可突然停药。观察口服比索洛尔之前及治疗后7 d、30 d及6个月的静息心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心功能、心电图、心脏彩超、血常规、尿常规、血生化。
2 结果
心功能改善Ⅰ级为有效，Ⅱ级以上为显效。本组心功能改善Ⅰ级26例，有效率为38．24％；改善Ⅱ级或以上者40例，显效率为58．8％；总有效率97％；心功能未改善者2例，占2．94%；服比索洛尔前和30天后比较，血压和心率下降差异有统计学意义。与基线相比，治疗后6个月的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(EF)和左室收缩分数(FS)均有明显改善，且差异有统计学意义。治疗前后血常规，尿常规和血生化没有出现有临床意义的显著变化。在治疗过程中1例因心衰加重死亡。比索洛尔平均用药时间（5．08±1．5）个月。平均剂量（3．25±1．25）mg/d。
3 讨论
目前研究充血性心力衰竭的病理生理变化认为，CHF不仅是血液动力学的紊乱，交感神经系统、肾素－血管紧张素－醛固酮系统等被激活也是CHF时机体的重要机制之一。选择性β1受体阻滞剂比索洛尔可以降低交感神经过度兴奋，减低儿茶酚胺对心肌的毒害作用，稳定心率，减慢心率，降低心肌耗氧量，降低心脏前后负荷，同时降低血管紧张素对心肌的损害。本文使用比索洛尔治疗CHF是在常规强心、利尿、扩血管治疗的基础上，从小剂量开始，逐渐增加剂量，临床观察比索洛可使CHF患者症状明显缓解，左室功能改善，明显降低死亡率，尤其长期治疗疗效更佳。
