【www.zhangdahai.com--员工思想】
【摘要】 目的：对产前超声检查各部位常用切面图对胎儿畸形诊断的准确性和有效性进行对比分析，讨论产前超声检查在临床应用中价值。方法：在我院2008年1月至20010年12月期间的88例胎儿畸形的产前超声切面图采用回顾性分析法，与正常超声切面图比照。全部病例均经由引产、手术、随访等不同途径予以证实。结果：88例胎儿畸形声像图中，有81例胎儿畸形在产前常用超声切面图中有直接或是间接改变。对比尸检病理等实际结果来看，检测准确率约为92%。结论：排除医师技术水平、操作能力等因素，产前超声检查各部位的常用切面图对于胎儿畸形筛查有较高的特异性和准确性，能够有效减少缺陷新生儿出生，提高新生人口质量，可以作为产前常规的检查手段。
【关键词】 胎儿畸形；超声；常用切面图
胎儿畸形，也称胎儿出生缺陷，是指在发育过程中，胚胎的器官由于生理或代谢障碍导致的内部或外部结构的异常，常常伴有脏器功能的异常。胎儿畸形是产科常见的合并症，是新生儿死亡的首要原因。畸形胎儿在出生后一般很快死亡，幸存者的个体形态也会发生变异，并随着个体生长和发育变得越加明显。我国每年约有100多万畸形胎儿出生，占据了新生儿总数的5%左右，这一情况给社会和家庭都带来了沉重的精神和经济上的负担，因此产前对胎儿急性的筛选是至关重要的。我院通过对2008年1月至2010年12月期间88例胎儿急性的产前超声切面图做回顾性分析和对比，证实了产前超声检查各部位的常用切面图对于胎儿畸形筛选具有准确性、高效性的结论。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 在我院2008年1月至20010年12月期间进行产前超声检查的孕妇5245例中，检测出胎儿畸形88例。全部病例均经由引产、手术、随访等不同途径予以证实。孕妇年龄18~38岁，平均28岁，孕周14~36周，平均27周。
1.2 检查方法 应用日本东芝SSA-240型及Gelogiq 400pro型超声诊断仪，其探头频率为3.75MHz。对所有孕妇依照产科常用的超生切面进行检查，包括小脑及头颅双顶径切面，面鼻唇部切面，胸部四腔心切面，脊柱横、纵切面，腹围切面，脐轮切面，腹围切面、四肢长骨切面，太拍、羊水及脐带切面等。
2 结果
88例胎儿畸形中，其中81例的产前超声检测结果与产后尸检病理等方式证实结果完全一致，另外7例漏检。筛查准确率约为92%。具体超声检测与产后结果对比情况见表1。
3 讨论
胎儿畸形种类相当多，几乎所有系统都可能有病变发生。在很长一段时间内，我们对胎儿畸形的诊断和筛选，主要依赖于X线平片和羊水穿刺甲胎蛋白和染色体进行检查，不仅仅操作不便，而且还给产妇带来极大的苦痛，更重要的是，检测准确率不高。超声检查的出现，可以说是很好的解决了这一难题。一方面，通过超声检测，可以实时对胎儿脏器形态与活动情况进行观察，另一方面超声无创、无痛，产妇易于接受，又便于操作，对于及时筛查出畸形胎儿，指导临床上进行宫内的治疗或者终止妊娠，有着极其重要的意义和价值。
超声诊断主要通过对超声切面声像图进行分析而作出判断。胎儿各个器官或组织的结构变化，大多都能反映在超声切面声像图的改变上。特别是在孕周超过12周以后，胎儿体内各个组织器官都已基本成型，更容易被超声检测出来。越早检出胎儿畸形，意义就越大，孕周为18~24之间进行一次详细的系统的胎儿畸形的筛查是最理想的，此时胎儿的解剖结构已经形成，能够被超声显示，胎儿大小和羊水都适中，检测收到骨回声的影响非常少，图像相对更清晰，大部分的胎儿畸形在这一时期更容易表现出来。
综上所述，产前超声检查常用切片图对胎儿畸形的筛查，有着肯定而确切的诊断价值，进而能够为社会、家庭、产妇个人减轻负担，对于优生优育、提高人口质量都至关重要，值得进一步地应用推广。
参考文献
[1] 张秀霞,宋启京,刘永愉,华彩梅.超声心动图在胎儿心脏畸形诊断中的应用[J].山东医药.2007(12)
[2] 廖鸿飞,魏俊,雷淑仙.胎儿系统超声检查142例临床分析[J].重庆医学.2006(12)
[3] 李胜利,欧阳淑媛,陈琮瑛,刘菊玲,官勇,廖玉媚,刘惠文.连续顺序追踪超声法检测胎儿肢体畸形[J].中华妇产科杂志.2003(05)
表1 胎儿畸形与常用超声切面图改变情况对照（例）
