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[摘要] 目的 探讨腹腔镜与开腹手术两种方法治疗胃十二指肠穿孔的疗效。方法 本文对52例胃十二指肠穿孔患者分别进行腹腔镜和开腹胃十二指肠穿孔修补术,并对两组治疗效果进行对比分析。结果 治疗组术中出血量、下床活动时间、术后排气时间及术后体温异常的几率明显少于对照组,且差异有统计学意义(P0.05),具可比性。治疗组患者行胃十二指肠穿孔修补术[2]:腹腔镜术前留置胃管,全麻后取头高足低位。气腹压力保持在13 mmHg左右。脐上建立气腹并置一10mm套管作为观察孔。探查明确诊断后于剑突下、右肋缘下、左肋缘下锁骨中线处分别安置5、5、10mm套管。吸出腹腔积液及脓苔,找到穿孔,用3-0可吸收缝线全层缝合2~3针关闭穿孔,然后以大量生理盐水冲洗腹腔,吸尽积液。查缝合处无明显渗漏后,将大网膜覆盖于穿孔处并固定。肝下放置引流管经右肋缘下戳孔引出体外。而对照组患者则采用经右上腹直肌切口(切口长12cm左右)手术修补[3],并放置引流管,引流管须在无液体排出、切口无感染等情况下才能拔除。一般术后l~2d拔除。两组术后均进行常规禁食水、胃肠减压和行抗炎、制酸、营养支持等治疗。待胃肠功能恢复后,拔除胃管,流质饮食。出院后口服三联抗溃疡药物(奥美拉唑20mg,1次/d;克拉霉素500mg,2次/d;替硝唑500mg,2次/d)4周。
1.3 临床观察指标
为了更好地比较两种手术方法的疗效,需要对两组患者的穿孔大小、穿孔时间、手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间、术后体温进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析,治疗后数据比较使用χ2和t检验,P
