【www.zhangdahai.com--章程规章制度】
【摘要】 目的 探讨区域动脉灌注治疗急性坏死性胰腺炎的效果。方法 回顾总结158例用不同方法治疗的急性坏死性胰腺炎患者资料，其中观察组(采用胰腺动脉插管灌注低分子肝素钙、尿激酶、奥曲肽或乌司他丁、5-Fu、抗菌素、糖皮质激素）。对照组(静脉给药)79例。结果 观察组腹痛缓解、血清淀粉酶恢复正常及住院时间均短于对照组(P[2]。在疾病及手术的“双重打击”下，导致多器官功能障碍发生率高及25%左右的患者不能挽救生命[1]�
王田和宪等[2]报道，经动脉内持续灌注胰酶抑制剂，胰腺内药物浓度是静脉给药的3~5倍。Nishimaki等[3]也报道，持续经动脉内灌注胰酶抑制剂治疗急性坏死性胰腺炎能明显减少胰腺组织坏死和继发感染，降低病死率。区域动脉给药的关键是将导管插入接近炎症部位的供血动脉，保证到达胰腺组织的药物浓度，可不间断地抑制胰腺分泌，尽快减轻和阻断胰腺组织的病理反应。奥曲肽、乌司他丁、5-Fu、糖皮质激素能减轻胰腺的病理生理改变，抑制消化液的分泌，降低血清及腹腔液中胰酶活性，抑制多种炎性细胞因子活性并能缓解胰腺炎的炎症过激反应，从而减少胰腺炎时器官损害等并发症。由于感染是急性坏死性胰腺炎死亡最重要的并发症和死亡原因。及时使用抗生素是可以有效地预防感染和感染扩散。而使用能通过血-胰屏障的抗生素经区域动脉灌注给药，能快速使胰腺组织周围局部抗生素浓度达到治疗浓度，可起到良好的预防和控制感染的作用。大量的实验[4]研究发现。药物剂量相同的情况下持续区域动脉灌注给药能更好地发挥药效，抑酶作用强，更有效地改善急性重症胰腺炎时胰腺微循环障碍，并对其他器官影响较小，优于外周静脉给药，说明区域动脉灌注使胰腺中药物浓度增高，易达到有效浓度，克服了胰血流量占心输出量0.8%、血胰屏障、急性重症胰腺炎时胰腺微循环受损等不利因素，使药物能在胰腺中更有效地发挥作用[5-7]。�
参 考 文 献�
［1］ 张圣道.进一步提高我国重症急性胰腺炎疗效的有关问题.中国实用外科杂志，1999,19(9)：517.�
［2］ 王田和宪，小钟亚男，砂村真琴,等.重症急性胰腺炎 新的治疗.最新医学，1992，47(9)：2168-2174.�
［3］ Nshimaki H, Takigawa M, Sohma K, et al. Progress in interventional radiology(IVR)in emergency, medicine, Nippon Ceka Gakkai Zasshi,1999,100(7):435-442.�
［4］ 王昆华.不同途径灌注药物对大鼠急性胰腺炎模型微循环改变的观察.临床外科杂志，2000,8(5)：299.�
［5］ 李占武，史辉.重症急性胰腺炎区域动脉灌注治疗进展.肝胆外科杂志，2001,9(3)：238-240.�
［6］ 李占武，于平.区域动脉灌注给药治疗重症胰腺炎.中国普通外科杂志,2001,10(4)：170-171.�
［7］ 赵旭，艾中立.依地酸钙钠区域动脉灌注治疗急性出血坏死性胰腺炎的实验研究.中华肝胆外科杂志，1999,5(2)：97-99.
