【www.zhangdahai.com--承诺书】
[摘要] 目的 调查分析内蒙古自治区三甲综合性医院护士心理健康与工作倦怠及满意度的关系。方法 采用整体抽样的方法，选择1525名护士进行一般状况、心理健康状态、工作倦怠、工作满意的调查。结果 护士心理健康状况已受到影响，护士工作倦怠总体水平呈轻中度水平，工作满意度一般。结论 护士的心理健康状态与工作倦怠呈正相关，与工作满意度呈负相关。
[关键词] 护士；心理健康；工作倦怠；工作满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）35-27-02
Analysis of the Relationships between Nurses’ Mental Health with Job Burnout and Satisfaction
SUN Yabo WANG Jinling XU Jinmei ZHANG Jianmei GUO Qingling YU Xiaomin GAO Jia
Nursing Department of the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia Autonomous Region，Baotou 014010，China
[Abstract] Objective To analyze the relation between nurses’ mental health with job burnout and satisfaction in Grade Ⅲ general hospital of Inner Mongolia Autonomous Region. Methods We used overall sampling method，choose 1525 nurses to investigate their general information，mental health status，job burnout and job satisfaction. Results Nurses’ mental health had been affected，the overall level of job burnout was mild to moderate，job satisfaction was general. Conclusion The status of nurses’ mental health is positively correlated with job burnout but is negatively correlated with job satisfaction.
[Key words] Nurses；Mental health；Job burnout；Job satisfaction
护士肩负着救死扶伤的神圣使命，其心理健康应备受关注。据报导[1-3]，医务人员中，护士的心理健康受损程度最重，护士正体验较高的职业压力。为减轻护士的职业压力，维持良好的健康状态，本文就护士心理健康与工作倦怠及满意度的关系进行了调查研究。
1 对象与方法
2008年3～10月，从内蒙古8家三级甲等综合医院随机抽取1525名护士进行一般情况、心理健康状态、工作倦怠及满意度情况的问卷调查。
2 结果
2.1 问卷的信度及效度分析
马诗勒（Maslach）工作倦怠量表信度系数为0.93，护理工作满意度调查表信度系数为0.55～0.85，效度测试结果说明量表的效度较高。
2.2 护士心理健康的情况
对被调查的护士心理健康总体状况进行了分析，结果见表1。除人际关系外，其余各量表及总痛苦水平均高于常模，差异具有非常显著性。总分≥160分护士456人，占29.9%，阳性项目＞43项的有429人，占28.13%。护士的心理健康已受到影响。
2.3 护士工作倦怠的情况
护士的工作倦怠体现在情绪衰竭、去人格化、个人成就感降低三个因子上，本研究与杭州护士常模进行比较[4]，将研究对象工作倦怠总体状况进行了统计，结果见表2。
2.4 护士对工作的满意度情况
工作满意度共五个因子，每个因子分为25分，按25～45分为极低、46～65分为较低、66～85分为中等、86～105分为较高、106～125分为极高，将总体工作满意度分为五个等级。护理工作满意度得分情况见表3、4。
2.5 护士心理健康状态、工作倦怠及工作满意度三者相关性分析
见表5。
3 讨论
3.1 护士的心理健康状态已经受到影响
护士是医院的重要组成部分，承担着繁重的知识传播和护理任务。然而他们在为社会、患者作出贡献的同时，身心也承受着沉重的负荷，工作压力较大。心理学的研究表明，工作压力大会对认知、情感、行为带来一系列的危害，是影响生理健康、心理健康的重要因素，也是影响工作效率、人际交往、生活质量的重要因素。在加快医院发展的同时，不能忽视护士的心理健康问题。近年来，不少学者就护士的心理健康问题进行了探讨，其结论不尽相同。本研究结果显示，护士的身心健康已经受到影响，身心健康水平不容乐观，与有关研究一致[5，6]。
3.2 护士工作倦怠水平呈轻中度水平
本研究结果显示护士工作倦怠总体呈轻中度水平，情绪衰竭、去人格化及个人成就感得分均较常模低。主要与护士的工作负荷和工作性质有关，由于医疗服务的特殊性和高风险性决定了护理工作的高负荷和高责任，加上人际关系错综复杂、工作性质不稳定[7]、护士的社会地位低、社会支持系统少、付出和回报不成正比、缺少相关的知识和培训等，都直接或间接导致了工作倦怠。李小姝等[8]还指出，与倦怠显著相关的就是工作职责不明确导致护士从事大量非护理性工作。
3.3 护士工作的满意度一般
本研究结果表明，护士对总体工作评价处于中等水平，对工作不满意主要表现在报酬，其次为晋升和发展机会，对同事、管理者较满意。首先，护士班次的特殊性（白班-夜班轮班制、周末值班等）以及家庭和工作之间的矛盾也是造成护士工作满意度下降的两个因素。其次，医院是人才密集型单位，医护人员工作期望也高于一般人群，故付出和回报与预期差异较大，加重了护士的不满意情绪。尽管国家在护士工资中有10%的额外补贴，但相对其他专业人员仍处于较低水平。最后，护理专业作为一门独立的学科还未被社会、乃至被医院的管理者所重视，护理工作仍被看作是从属于医疗工作之下，使护士对工作环境、进展缺乏支配能力、参与机构决策机会过少从而影响其工作满意度。
3.4 护士心理健康状态与工作倦怠的关系
工作倦怠是助人行业中一种身心耗竭状态，人们因工作时间长、工作量过大、工作强度过高、所经历的一种疲惫不堪的状态，是个体不能成功应付各种负面压力的结果。相关分析结果表明，身心健康与工作倦怠可能互为因果，工作倦怠对个体的身心健康带来不利影响，护士已经出现各种由工作倦怠所带来的不适症状，如肠胃不适、头痛、睡眠不好等。同时身心健康水平的下降，又会进一步加重工作倦怠，从而形成恶性循环。情绪衰竭对身心健康的影响最为突出，这是因为情绪衰竭代表工作倦怠的核心内容，当个体描述自己或他人的倦怠特征时，最常谈到的就是生理和情绪上的疲惫不堪，是倦怠综合征中最显著的表现。
3.5 护士心理健康与工作满意度的关系
护士心理健康与工作满意度呈负相关。社会对护士的认可，患者及家属对护士的肯定和信赖，患者病情的好转，护士自我实现等需要的满足可能预示着较高的工作满意度。护士因工作环境、工作负荷导致的身心疲惫，将会引起情绪低靡或过分紧张，从而影响工作满意度。
本研究为护士在工作过程中，积极采取措施提高心理健康水平、降低工作倦怠及提高工作满意度提供了参考依据。
[参考文献]
[1] 林静吟，许岸高，袁建寰，等. 乙肝病毒母婴传播的可能途径研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志，1999，15（7）：424-426.
[2] Rout UR. Stress among district nurse：a preliminary investigation[J]. J Clini Nurse，2000，9（2）：303-309.
[3] 方琼，曾凡林. 护理工作应激与应对[J]. 护理研究，2004，18（8）：1340-1342.
[4] 曹颖，于艳秋．工作满意度相关因素分析[J]．中华医院管理杂志，2000，16（7）：437-439
[5] 胡敏予. 长沙市护士心理健康状况及相关社会心理因素研究[J]. 中华护理杂志，1996，12（9）：425-426.
[6] 韩晓明. 精神科护士心理状况调查及对策[J]. 实用护理杂志，1999，15（9）：5-7.
[7] 丁莉萍，叶志霞，王汉琴. 护士职业倦怠原因分析及对策[J]. 中国实用护理杂志，2004，20（10）：49-50.
[8] 李小姝，刘彦君. 护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J]. 中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.
（收稿日期：2011-10-17）
