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[摘要] 目的：探讨超声造影对脾血管瘤的诊断价值。方法：应用造影匹配成像（CnTI）技术及造影剂声诺维（SonoVue）对8例18个脾血管瘤进行超声造影检查，观察注射造影剂后病灶增强表现。结果：18个脾血管瘤开始增强时间为7～18 s，平均（11.94±2.75） s，始增时间较周围脾实质早，达峰时间和始消时间较周围脾实质晚，差异均有统计学意义（P＜0.05），其中11个（61.1%）病灶呈周边环状增强，后逐渐向心性充填，6个（33.3%）病灶呈整体快速高增强，后持续等增强，1个（5.6%）病灶呈树枝样强化，后不均匀高强化。结论：超声造影能较好地显示微循环灌注，对临床诊断脾血管瘤具有重要意义。
[关键词] 血管瘤；超声检查；造影剂；脾
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（b）-093-02
Initial research for the diagnostic value of splenic hemangioma with contrast-enhanced ultrasound
LI Tingting, JIA Chunmei*
Department of Ultrasound, the First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China
[Abstract] Objective: To discuss the diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound(CEUS) in the splenic hemangiomas. Methods: 18 lesions in 8 patients with splenic hemangiomas were underwent contrast-enhanced ultrasound examination by using contrast tuned imaging (CnTI) technology and SonoVue. Enhancement patterns of hemangiomas were observed. Results: The contrast-enhancement time of splenic hemangiomas was 7-18 s, averaging (11.94±2.75) s. Compared with the peripheral splenic parenchyma, all lesions were enhanced earlier, the time to peak and the washout time of the hemangiomas were longer. There were significant differences between the two groups in all the data mentioned above (P＜0.05). Among the 18 lesions, 11 (61.1%) lesions showed peripheral enhancement and centripetal fill-in; 6(33.3%) lesions showed homogeneous hyper-enhancement very fast, then iso-enhancement continuely; 1 (5.6%) lesion first appeared with branches and successively appeared inhomogeneous hyper-enhancement. Conclusion: It is quite valuable to adopt contrast-enhanced sonography examination for diagnosis of splenic hemangioma.
[Key words] Hemangiomas; Ultrasonography; Contrast media; Spleen
近年来，随着超声造影技术的发展及SonoVue的应用，肝、肾等疾病的超声造影诊断已取得较为满意的效果。超声造影在脾脏疾病的应用方面研究报道却较少。本研究分析了8例脾血管瘤的超声造影增强特点，旨在探讨超声造影在脾血管瘤诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年12月～2011年1月就诊于本院的脾血管瘤患者8例共18个病灶，8例患者中，男性3例，女性5例，年龄39～79岁，平均（54.3±16.8）岁，病灶大小0.7～4.8 cm，平均（1.7±1.1） cm，二维声像图病灶呈高回声16个，低回声2个。其中2例经脾穿活检，2例经手术切除得到病理诊断，4例经增强CT或MRI并常规超声随访6个月以上证实为脾血管瘤。
1.2 仪器与方法
使用Esaote My Lab 90型彩色多普勒超声仪，CA431宽频探头，探头频率3～5 MHz，具有CnTI功能及QontraXt定量分析软件。造影剂为SonoVue，使用时加入0.9%氯化钠溶液5 ml，剧烈摇动30 s配成微泡混悬液。造影时每次抽取1.2 ml溶液经受检者肘静脉团注。先用二维超声观察病灶大小、形态、边界、内部回声及血流情况，然后选择尽可能同时显示多个病灶的切面，固定探头，转换至CnTI超声造影模式，连续观察病灶增强过程约5 min，并保存记录，然后进行脱机分析。注射造影剂前后，仪器设置条件不变。
1.3 统计分析
采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，行配对t检验，以P 本组结果显示61.1%脾血管瘤超声造影模式具备如下特点：增强期早期病灶周边环状增强，后缓慢向心性充填，缓慢消退期瘤体可完全充填或不完全充填，回声略高于周围脾组织。这种向心性充填方式可能与脾血管瘤的血流动力学有关，该类血管瘤主要由血池或血窦组成，虽然含血量多，但有纤维组织分隔血窦，致使血液在其中流动缓慢[1]，瘤体内血液多由边缘向中心流动；部分血管瘤中心有血栓形成或瘢痕组织，以致造影剂不能完全充填。整体强化病灶多为毛细血管瘤，肿瘤内部组织结构较均匀，与Solbiati L等[3]报道相同。本组有1例呈树枝状增强，后不均匀高强化，造影晚期仍呈高回声，可能与瘤体内血管腔隙粗细不一，走行较杂乱有关。在增强时相方面，从表1中可见，脾血管瘤较周围脾组织灌注早，灌注持续时间长，消退缓慢。即“快进慢退”，类似肝血管瘤超声造影表现[4-5]。此种灌注时相与其组织学成份有关，组织学上瘤体由过度增生的内皮细胞相连的毛细血管网组成，其实质是一个极其缓慢流动的血湖[6]。
研究显示超声造影简便、无创且能较好地显示微循环灌注情况[7-8]，超声造影提供的脾血管瘤灌注模式及增强特征，对临床诊断脾血管瘤具有重要意义。但本组病例数较少，未能包括各种病理类型的血管瘤，有待于今后补充研究。
[参考文献]
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[2] 甘科红，王煜，丛淑珍.超声造影在脾脏血管瘤诊断中的应用[J].实用医学杂志，2007，23（24）：3910-3911.
[3] Solbiati L，Martegani A，Leen E，et al.Contrast-enhanced ultrasound of liver diseases[M].Italy：Springer-Verlag，2003：44-51.
[4] 陈惠莉，杜联芳，白敏，等.超声造影应用于脾脏的初步探讨[J].中国医学影像杂志，2007，23（9）：1355-1357.
[5] 赵雪红，赵焕芬.肝脏巨大血管瘤38例围手术期并发症的预防及护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（12）：2482-2483.
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[7] 陶宗欣.周围海绵状血管瘤的超声诊断[J].临床和实验医学杂志，2006， 5（11）：1781.
[8] 陶宗欣，王丽丽.彩色超声诊断胎盘绒毛血管瘤1例[J].临床和实验医学杂志，2006，5（11）：1881.
（收稿日期：2011-10-28）
