【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
[摘要] 目的：观察肌酸激酶同工酶试剂（CK-MB）对血糖测定的干扰及排除。方法：将新鲜混合血清作为样品，进行以下试验，①单独测定血糖60次，测定结果作为对照组；②CK-MB与血糖同时测定60次，血糖结果作为测定组1；③CK-MB与血糖两个项目之间加入项目TP、ALB、TG、TC、BUN、CRE测定60次，血糖结果作为测定组2；④测定CK-MB后，加入试剂针（R1）特殊冲洗功能，测定血糖60次，血糖结果值作为测定组3。3个测定组结果分别与对照组结果进行比较。结果：对照组与3个测定组的血糖分别是（5.75±0.03） mmol/L、（8.01±0.15） mmol/L、（5.77±0.06） mmol/L、（5.78±0.07） mmol/L，测定组1与对照组结果比较，测定组1血糖结果明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P0.05）。将CK-MB试剂R1、R2作为标本测定血糖20次，R1血糖为（28.67±0.09） mmol/L，R2血糖为（0.03±0.005） mmol/L。结论：CK-MB试剂R1对血糖测定有干扰，通过试剂针特殊冲洗功能和项目间隔可予以排除。
[关键词] 肌酸激酶同工酶；血糖；携带污染；干扰
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（b）-086-02
Interference and the elimination of creatine kinase-MB reagent with glucose determination
LI Dezhong
Laboratory Department of Panzhihua Iron and Steel Midi Workers’ Hospital in Sichuan Province, Panzhihua 617063, China
[Abstract] Objective: To observe the interference of creatine kinase reagent (CK-MB) with blood glucose determination and the methods to eliminate the interference. Methods: Fresh pooled serum samples were tested with the following methods, ①individual blood glucose were measured for 60 times in the control group; ② CK-MB and glucose were simultaneously measured for 60 times, and blood glucose results were taken as measurement group 1; ③CK-MB and blood glucose were measured sequentially for 60 times with TP, ALB, TG, TC, BUN, CRE in between, and blood glucose results were taken as measurement group 2; ④Reagent needle (R1) with special rinse function were added to the samples after determination of CK-MB blood glucose and blood glucose was then measured for 60 times, the results of which were taken as measurement group 3. The results of the three measurement groups were compared with that of the control group. Results: Blood sugar of the control group and three measurement groups were (5.75±0.03) mmol/L,(8.01±0.15) mmol/L, (5.77±0.06 ) mmol/L and (5.78±0.07) mmol/L respectively. Blood glucose results of group 1 were significantly higher than that of control group (P0.05). When CK-MB reagent R1 and R2 were used as samples to measure blood glucose for 20 times, R1 blood glucose result was (28.67±0.09) mmol/L and R2 blood glucose result was (0.03±0.005) mmol/L. Conclusion: CK-MB reagent R1 interferes with the determination of blood glucose, which can be counteracted by special rinse function of reagent needle and by test item interval.
[Key words] CK-MB; Blood sugar; Carryover pollution; Interference
血清CK-MB升高是公认的诊断急性心肌梗死和确定有无心肌坏死的重要指标特别是对于心电图Q波无改变的急性心肌梗死，具有决定诊断的作用[1]；血糖是诊断、治疗糖代谢紊乱最基本、最重要的指标。己糖激酶法（HK法）测定血糖是目前公认的参考方法[1]。笔者在常规检测中发现，CK-MB项目测试后下一测定项目为己糖激酶法（HK法）测定血糖，血糖结果偏高，单独多次复查，结果正常，为进一步观察其影响，笔者进行了以下试验，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 仪器与试剂
日立7170-A全自动生化分析仪，仪器经c.f.a.s校准液校准，质控在控。CK-MB试剂由四川迈克科技公司提供，选择抑制法，批号：0510111；血糖试剂由四川迈克科技公司提供，己糖激酶法，批号：0710111。
1.2 方法
1.2.1 随机选取当天无黄疸、溶血、脂血的标本，制备新鲜混合血清，测定血糖60次，血糖结果作为对照组。
1.2.2对同一混合血清同时测定CK-MB、血糖60次，血糖结果作为测定组1。
1.2.3 在CK-MB与血糖两个项目之间加入TP、ALB、TG、TC、BUN、CRE测定混合血清60次，血糖结果作为测定组2。
1.2.4测定CK-MB后，加入试剂针特殊冲洗功能，将混合血清测定60次血糖，血糖结果作为测定组3。
1.2.5将CK-MB试剂R1、R2作为标本测定血糖60次。
1.2.6将混合血清测定一次CK-MB后连续测定10次血糖。
1.3 统计学方法
以SPSS 17.0统计软件进行统计学处理，计量数据采用x±s表示，组间差异采用t检验，P 0.05）。
将CK-MB试剂R1作为标本测定血糖60次，血糖结果为（28.67±0.09） mmol/L。将CK-MB试剂R2作为标本测定血糖60次，血糖结果为（0.03±0.005） mmol/L。
将混合血清测定一次CK-MB后连续测定10次血糖分别是7.05、6.36、5.78、5.77、5.75、5.76、5.76、5.77、5.74、5.75 mmol/L。
3 讨论
全自动生化分析仪在测定同一标本不同项目及不同标本时，自动冲洗样品针、试剂针、搅拌棒等，如冲洗不彻底，有少量试剂残留于试剂针、搅拌棒、比色杯等共用部分上，造成试剂间的携带污染[2-4]。
本次实验所用CK-MB试剂说明书注明：试剂R2中含有20 mmol/L的葡萄糖，R1中未说明是否含有葡萄糖。笔者将CK-MB试剂R1、R2作为标本仅测定血糖项目60次，但试剂R2血糖结果仅为（0.03±0.005） mmol/L，在试剂R1中检出高浓度的葡萄糖，血糖测试结果为（28.67±0.09） mmol/L。
己糖激酶法（HK法）测定血糖的反应原理是，在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生产葡萄糖-6-磷酸与ADP；前者在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6-磷酸葡萄糖酸，同时使NADP还原为NADPH, NADPH在340 nm处有一吸收峰，其吸光度增加量与样品中葡萄糖含量成正比[1]，而CK-MB试剂中加有理论浓度为20.00 mmol/L，实测浓度为28.67 mmol/L的高浓度葡萄糖，若残留于试剂针、比色杯、搅拌棒等共用部分，冲洗不彻底，则CK-MB试剂中的葡萄糖直接参与了血糖的测定过程，导致血糖测定结果偏高，造成携带污染。
加入试剂针特殊冲洗功能后，血糖测定结果与对照组结果比较，差异无统计学意义，携带污染主要来至试剂针的试剂残留；混合血清测定一次CK-MB后连续测定10次血糖，第三次血糖结果趋于稳定。
经上述实验说明，消除CK-MB试剂对血糖测定的携带污染[5-8]，可采取：①将血糖项目设置在CK-MB项目后至少相隔3个项目；②设置仪器的特殊冲洗功能，但要影响仪器的测定速度；③将CK-MB项目位于血糖项目之后，但若下一个标本的第一个项目是血糖，血糖结果仍将可升高。目前，大多数实验室设置分析参数时采用方法①，笔者采用方法①加上方法②，为预防两个项目不期而遇，只要CK-MB项目的下一个项目是血糖则设置试剂针特殊冲洗功能[8]。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-10-21）
