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摘 要总结50例腹腔镜辅助下阴式子宫切除患者术前不良心理的护理干预,包括重视心理护理、加强术前宣教、做好充分的术前准备。认为精心的心理干预对促进患者康复至关重要。 关键词腹腔镜;阴式子宫切除术;护理干预
全子宫切除术是妇科治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重功血等疾病的最常见术式之一,而子宫是女性的生殖器官,全子宫切除会给患者带来特殊的心理问题,产生较大的心理压力。随着腹腔手术技术的提高,妇科腹腔手术逐渐取代传统的开腹手术,该术式具有创伤小、恢复快、术后粘连少、美学效果确切等优点[1],而传统的子宫切除均采取开腹手术方式,患者及家属对腹腔镜辅助阴式子宫切除术式有不同程度的担忧,会产生紧张和恐惧情绪,担心治疗效果与风险,给临床护理带来了新课题。本院于2009年1月-2009年10月实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术50例,通过加强术前不良心理的护理干预,取得满意效果。现报道如下:
1临床资料
1.1一般资料
选自2009年1月至2009年10月收住我院实施腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者50例,年龄25～60岁,平均42.5岁。
1.2方法
采用调查问卷,个别访谈的方法比较心理干预前后患者的心理状态,并对资料进行统计学处理。
2心理分析
焦虑:患者认为子宫是产生性感和保持女性魅力的重要器官,切除子宫不仅会改变妇女形态,影响女性吸引力,而且会影响以后的性生活,产生愧疚和忧虑。
紧张、恐惧:患者及家属对腹腔镜辅助阴式子宫切除手术会有不同程度的担忧,会产生紧张和恐惧情绪,担心治疗效果与风险。
悲伤:担心不同于传统开腹术式的手术影响日后的体力和正常生活,担心失去生育能力及如将来子女有什么不测将失去生育机会而感到伤心难过。
3心理护理
3.1消除患者恐惧心理
①患者入院后,热情接待、介绍医院的环境,主管医生护士,消除患者紧张、陌生感。由于全子宫切除对妇女造成的创伤较大,无论是生理、心理上还是生活方式等方面都会带来负面影响,又因为传统的子宫切除手术均采取开腹手术方式,患者及家属对腹腔镜辅助阴式子宫切除术式有不同程度担忧,会产生紧张和恐惧情绪,担心治疗效果与风险。术前向患者讲解腹腔镜手术的基本步骤与开腹手术的不同之处,让患者及家属了解该手术具有切口小、创伤小、疼痛轻、康复快、住院时间短等优点。消除患者的顾虑,增强信心,使患者主动配合手术及护理。②建立良好的护患关系,尊重患者,经常与患者接触交谈,了解其思想状况,耐心解答,使患者感到亲切感和安全感。良好的护患关系是心理护理的必要条件。
3.2解除忧虑心理
①首先让患者了解女性生殖系统解剖知识和一般的性知识。针对年轻患者及文化较高患者最为敏感的特点,向患者解释子宫切除后月经不再来潮,但对夫妻生活不会有影响,待术后2-3个月,阴道残端愈合后可恢复正常的性生活。②消除患者丈夫对患者持的不正确观点,术后性生活美满与否,关键因素之一是丈夫对妻子的爱与关怀的态度。
3.3消除自卑心理,树立战胜疾病的信心
①护理工作者多关心和照顾患者,做好耐心细致的解释和开导工作,增加患者对治疗的信心。要学习新加坡以人为本的服务理念,努力提升护理质量,重视服务细节,提倡把每件小事做到完美。比如在员工的行为准则中,要求对来访者在10步之内要有目光接触,5步之内要有问候,1步之内问可以为患者做什么,离开时道别,要求员工像对待自己的母亲一样对待患者,提供优质的护理和服务[2]。②对患者及家属的指示,针对其对腹腔镜辅助下阴式子宫切除术式的顾虑及术后心理上的缺失感、情绪低落、睡眠障碍等,给予针对性处理,并鼓励患者从自身的心理和身体两方面积极锻炼,调整好自己的心态,正确对待疾病和健康,特别要做好患者家属的思想工作,让家属协助完成康复计划。
4讨论
随着生理-心理-社会医学模式的转变,心理护理越来越受到人们的重视。人的心理影响与疾病有密切联系,不同的心理影响产生的情绪,对于疾病的预后和康复会有所不同[3]。随着腹腔镜术式的开展和技术的进一步熟练,腹腔镜手术已成为现代妇科手术的主要方式[1]。本组资料表明,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有创伤小、对人体器官干扰少、出血少、伤口小、愈合快、肠蠕动恢复快,住院时间缩短等优点,提高了患者的舒适度。但因多数患者对子宫切除心存顾虑,再加上手术方式的特殊路径,加重了患者的担忧,因此充分做好术前患者不良心理的护理干预,稳定患者情绪,降低对患者的负面影响。对手术成功与康复至关重要。
参考文献
[1] 唐小玲.腹腔镜辅助下阴式子宫切除的护理配合〔J〕.西部医学,2008,20(3):168～169.
[2] 黄华力.新加坡护理工作见闻。护理管理杂志。2002,2(5):58～60.
[3] 秦爱欣、李在杰.全子宫切除术患者的心理特点及心理护理。中华实用医学,2004,6(16):30.
