【www.zhangdahai.com--合同范本】
【摘要】目的:对丽江纳西族妇女宫颈脱落细胞学筛查异常结合在阴道镜下宫颈活检的宫颈状况分析。方法:对2006年5月--2009年1月在我院门诊行宫颈细胞学检查异常的丽江纳西族妇女439例,结合阴道镜检查下行宫颈多点活检。结果:诊断为CINI 69例(占15.7%),CINII 78例(占17.8%),CINIII 14例(占3.2%),原位癌3例(占0.7%),浸润癌8例(占1.8%),慢性宫颈炎259例(59%),尖锐湿疣8例(1.8%)。结论:宫颈细胞学异常在阴道镜下宫颈多点活检对丽江纳西族妇女早期发现宫颈上皮内病变及宫颈癌有重要的价值。
【关键词】丽江纳西族;宫颈细胞学;阴道镜;活检;宫颈病变
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.085文章编号:1006-1959(2010)-05-1116-02
宫颈细胞学检查是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)即宫颈癌前病变及宫颈癌最常用的筛查方法,用阴道镜观察宫颈表面病变部位的上皮形态、颜色、血管和碘反应情况,在镜下定点活检,进行病理诊断,已成为宫颈预防癌普查的手段。我院采用宫颈薄层细胞学(LCT)筛查联合阴道镜下定点活检,对丽江纳西族宫颈病变进行检查,报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料:2006年5月-2009年1月在我院妇产科门诊就诊的纳西族妇女患者进行宫颈薄层细胞学(LCT)检查,按TBS分级系统进行细胞学诊断,检查提示胞学异常(LCT>ASCUS)纳西族妇女439例即:意义不明确的不典型鳞状上皮(ASC-US、ASC-H)223例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)177例、高度鳞状上皮内瘤变35例、鳞状细胞癌(SCC)4例。年龄20-66岁,平均年龄36.8岁;孕次0-6次,平均孕次2.4次;产次0-4次,平均产次1.1次。临床肉眼观察宫颈光滑21例;轻度糜烂(目前改称柱状上皮外移或异位)109例;中度糜烂162例;中度糜烂82例;宫颈肥大353例;腺囊肿120例;息肉67例,旧裂9例;尖锐湿疣5例;宫颈萎缩5例;可疑癌5例。临床表现白带多318例;宫颈接触性出血145例;腰骶部酸胀痛164例,无任何症状者11例。
1.2 方法。
1.2.1 阴道镜检查方法:由专人行电子阴道镜检查,患者取膀胱截石位,暴露宫颈阴道部,先用生理盐水棉球签轻轻擦拭宫颈及阴道分泌物,观察血管形态,用3%醋酸溶液涂宫颈1分钟后观察转化区上皮及血管形态,异常转化区为:白色上皮、点状血管、镶嵌、异型血管。再用复方碘溶液涂宫颈观察上皮着色情况,在可疑区取2-4块组织病理;阴道镜下未见异常者,则取12、3、6、9点及宫颈管搔刮术组织,分瓶以95%酒精固定送我院病理科进行组织学检查,以宫颈组织学诊断为金标准。
1.2.2 阴道镜检查时间:排除急性阴道炎、宫腔出血,非月经期。
2.结果
2.1 阴道镜检查为宫颈正常图像(原始鳞状上皮、柱状上皮、正常转化区)198例(45.1%);良性病变(息肉、尖锐湿疣等)69例(15.7%);异常图像(白色上皮、点状血管、镶嵌白班异型血管、碘阴性区)172例(39.2%)。
2.2 病理检查诊断结果:CINI69例(15.7%);CINII78例(17.7%);CINIII14例(3.2%);原位癌3例(0.7%);浸润癌8例(1.8%);慢性宫颈炎259例(59%),尖锐湿疣8例(1.8%)。
3.讨论
在异常的宫颈细胞学中,以慢性宫颈炎为主,但是有部分存在癌前病变与宫颈癌有关,结合阴道镜检查下宫颈活检,及早诊断,严密监测宫颈病变是防治宫颈癌的积极措施[1],明确诊断,及时治疗。阴道镜作为一种内窥镜,直接观察宫颈表面上皮、血管形态,鉴别良、恶性病变评估病变[2]。宫颈细胞学结合阴道镜检查敏感性可达96%[3]。随着CIN发病率的逐年增加和宫颈癌患者的年轻化,对CIN的诊断及治疗引起了广泛的重视[3]。
参考文献
[1] 郎景和.重视女性生殖道癌前病变及交界性肿瘤的诊断与治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(8):449-450.
[2] 钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(3):137-139.
[3] 郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2001,36:261.
[4] 宋学红.三阶梯技术诊断管理妇性下生殖道癌期病变[J].实用妇产科杂志,2004,20:70-71.
