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【摘要】 患者胸骨后疼痛1年，近半年疼痛加重，疼痛范围扩大并伴有胸闷气短。查体可见胸骨角处弥漫性增生，有压痛，对患者进行了解，做到手术配合及时，准确，缩短手术时间，减少术中出血，严格执行无菌技术操作常规，减少污染，提高手术成功率；取得较好的手术效果，提高患者及家属的满意率。�
【关键词】骨瘤行胸骨上段切除;左侧锁骨头切除;人工材料胸部廓重建术的护理配合
1 临床资料�
患者，女，60岁，体质量60 kg。�
2 手术方法�
取胸骨上段正中+双侧锁骨头T型切口，用电刀分离到肿瘤表面，向双侧分离，切断双侧胸大肌，胸锁乳突肌，胸骨止点，切除双侧第一至第三肋软骨，于第三肋软骨下缘处钝性分离胸骨面，置线锯，横断胸骨，掀起上段胸骨，沿胸骨后脏面钝性分离，切断双侧胸锁关节，切除左铡锁骨头，最终胸骨肿物彻底切除。彻底止血后，将100 mm×100 mm钛网板塑型后，置入胸骨缺损处，周围用钢丝分别于双侧锁骨，双侧第一、二、三肋骨，下端胸骨固定，放置两枚引流管，缝合切口。�
3 术前准备�
3．1 巡回护士在术前1 d进行宣教，向患者介绍手术麻醉以及手术前有关的注意事项，了解患者病情及心理状况，针对其心理问题进行开导和宣教。消除患者焦虑及恐惧心理，积极配合手术。�
3．2 器械及物品准备，常规开胸手术包，肽板（人工材料）骨蜡，胸科带针钢丝、线据、线锯勾，器械物品均采用高压消毒。�
3．3 仪器准备 中心吸引、高频电刀。�
4 术中配合要点�
4．1 巡回护士的配合�
4．1．1 按通知单将患者用平车推入手术间，注意调整室内的温度、湿度。��
作者单位：130051 长春市中心医院�
4．1．2 迅速建立两条静脉通道，一般要求建立上肢静脉，方便术中给药及管理。�
4．1．3 协助麻醉医生给药，采用硬膜外麻醉加上全麻麻醉状态下进行手术。�
4．1．4 体位：采用平卧、背部垫一软垫。�
4．1．5 正确连结各种仪器及设备，麻醉后导尿可减少患者痛苦。�
4．1．6 协助手术人员穿手术衣并安排其就位，随时调节灯光，手术开始前与器械护士、两组共同清点，器械敷料缝针等数目并记录，关闭深部组织体腔前及缝皮时再次清点得核。�
4．1．7 并负责切下标本的管理和固定,协助包扎切口，负责患者安返病房，做好交接及注意事项。�
4．2 器械护士配合�
4．2．1 器械护士提前15 min刷手、穿好手术衣，整理器械台上的器械物品，将器械按使用先后放置，协助医生铺无菌巾。�
4．2．2 手术开始前关闭体腔前及缝皮前，与巡回护士，两组共同清点器械敷料缝针等数目，并认真记录。�
4．2．3 术中严密注意手术的进展及需要，准确传递器械物品并及时收回整理，保持器械台及手术区的整洁、干燥、无菌。�
5 小结�
手术成功的关键在于医护密切的配合，需要手术室护士具有娴熟的手术配合技能，熟练使用手术仪。做好充分的术前准备，术中护理操作快速准确，保证手术顺利进行，即缩短手术、麻醉时间、降低护士的劳动强度、减少术后发病的发生。�
