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[摘要] 目的 对比研究0.125%罗哌卡因与0.125%布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法 采用随机、对照、双盲法进行视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS),对60例单胎初产妇随机分为0.125%罗哌卡因组和0.125%布比卡因组进行试验,记录产程时间、生产方式、胎儿心率。结果 两组产妇分娩镇痛效果良好且无显著性差异(P>0.05);罗哌卡因组和布比卡因组中无运动神经阻滞者分别为89.2%和25.6%,两者有显著性差异(P0.05)。而且,罗哌卡因起效更慢,作用时间更短,对运动神经阻滞更轻[4]。
罗哌卡因是一种长效的酰胺类纯S型局麻药,较布比卡因表现低心血管毒性和低中枢神经毒性[5];低浓度时罗哌卡因较布比卡因更能表现感觉与运动分离的特性。0.125%罗哌卡因与0.125%布比卡因在硬膜外分娩镇痛中,罗哌长因对运动神经的阻滞程度低于布比卡因[6]。本研究显示罗哌卡因组的产妇89.2%能下床活动,而布比卡因组仅25.6%能下床活动,两组对于运动神经阻滞的影响有显著性差异(P0.05),但发现布比卡因组器械助产率达到30%,提示低浓度的布比卡因硬膜外分娩镇痛有增加器械助产的趋势。
总之,0.125%罗哌卡因或0.125%布比卡因硬膜外给药用于分娩镇痛均效果确切,但0.125%罗哌卡因比0.125%布比卡因对运动神经影响更小,对心血管及中枢神经毒性更低。低浓度的罗哌卡因分娩镇痛是一种较理想的分娩镇痛方法。
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(收稿日期:2009-05-08)
