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[摘要] 目的:探讨个性化人文关怀护理在妇科手术患者中的实施及临床效果。方法:对30例妇科手术患者采用个性化人文关怀护理,同时与对照组30例患者进行比较。结果:实施个性化人文关怀护理,患者术中生命体征平稳,情绪稳定,配合良好。对照组患者术中生命体征波动较大,需要使用镇静、降压药的患者较多。结论:个性化人文关怀护理可有效消除手术患者对麻醉及手术的负面心理,是手术成功的保障。
[关键词] 人文关怀;护理;妇科手术
[中图分类号] R47 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-128-02
随着现代医学模式的改变和护理技术的发展,人本护理已广泛应用于临床护理工作中。妇科手术患者作为一个特殊群体,受到来自社会、家庭的双重压力,女性性格多具有敏感、情感脆弱、情绪不稳定等心理特征,由于手术及麻醉药的刺激,更易出现行为和情绪问题,影响手术顺利进行,增加了手术的难度及风险。本科于2006年以来对妇科手术患者开展了个性化的人文关怀护理,取得了良好的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择妇科肿瘤切除手术患者60例,行子宫切除手术42例,卵巢襄肿切除18例。随机分成对照组和实验组,每组30例,排除其他器质性病变患者,两组患者在麻醉方法,手术时间,输液量等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 观察方法
对照组做常规的术前访视以及术中、术后护理工作,实验组针对性地制定围术期个体化人文关怀护理措施并加以实施,分别观察两组患者术前、术中、术后血压、脉膊及情绪的变化,并观察患者对手术配合程度和依从性。
1.3 护理措施
1.3.1 优质的术前访视实验组患者术前1 d接受访视,巡回护士到病房查阅病历,了解患者当日的生命体征及近期肝功能、乙肝系列等生化检查结果,了解患者的基本情况,通过与患者及家属的耐心交谈,了解患者的个性特征以及情感生活问题,为实现个性化人文关怀护理提供有力依据。如:妇科手术患者面临着将生殖器官部分或全部切除,患者担心手术会影响性生活,夫妻关系,家庭的稳定等,而且女性患者胆怯心理较重,易受周围环境影响而致焦虑程度加重[1],访谈时有针对性地做好相关疾病知识的宣教,应用同感心[2]多关心体贴患者,耐心地作好心理疏导,调整好患者的心态,减轻患者的焦虑情绪。如果患者的丈夫对妻子生殖器官的切除有顾虑,在交谈时,要耐心地给予必要的解释开导,详细讲解与疾病有关的医学知识,使丈夫了解妻子的病情,鼓励其给予妻子更多的关爱,理解并予以支持,使患者增强信心,消除顾虑,以利于手术的顺利进行。交谈时态度和蔼可亲,热情大方,关心患者的痛苦,使患者获得安全感,得到患者及家属双方的信任。访谈时耐心地介绍手术室的环境和设备,介绍主刀医师、麻醉师和器械巡回护士等手术力量,介绍手术方案,预后及效果等。
1.3.2 优质的术中服务在患者未进入手术室之前,将室温调至24～26℃,为患者创造温馨的手术环境,手术当天亲自在手术室门口迎接患者,送上一个微笑,一声问候;在陪同患者进入手术间途中,主动介绍手术室的环境、设施,消除患者对环境的陌生感;患者进入手术间后,关心体贴并注意为患者保暖,摆放体位时,动作轻柔,固定松紧适度,并做好隐私部位的遮挡;术中一边观察患者的生命体征,同时轻声安慰患者并与之沟通,分散患者对手术的注意力,使患者从心理上得到放松,感情上得到支持,对出现的异常情况,如电刀声、蛋白质焦味、麻醉机的噪声等,均详细给予解释,当患者感到胸闷,有牵拉感时,让患者握住“我的手,和我一起深呼吸”。使患者有温暖亲切的感觉、产生安全感,从而缓解紧张的情绪,使其以良好的心境配合手术。手术结束后,告知患者手术成功,并祝患者早日康复。
1.3.3 术后回访术后1 d巡回护士携带回访单至病房回访患者,了解其术后的精神及睡眠状态以及对手术室护理服务的评价,对患者提出的意见及建议,虚心接受并采纳,使护理服务水平不断改进,更加适应患者的生活及心理需求,进一步提高患者对手术室护理的满意度。
1.3.4 效果评价手术前1 h、手术中、手术后对患者血压、脉膊、情绪及配合状况进行测评。情绪评价:观察患者情绪平稳,配合优评为0分;轻度紧张,配合良评为1分;明显紧张,配合中评为2分;害怕恐惧配合差,评为3分。
2 结果
两组患者术前均存在轻度焦虑,紧张等心理状态,组间差异无统计学意义。实验组患者实施适合每位患者的个性化人文关怀护理,而对照组实施常规护理措施,术前、术中、术后实验组患者血压、心率平稳,对照组血压、心率波动较大,需要使用镇静及降压药的患者较多。见表1。
3 讨论
手术是一种严重的生理、心理应激,焦虑、恐惧、抑郁是手术患者普遍存在的心理状态,焦虑,紧张情绪往往降低患者的痛阈[3],可引起肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌,使患者出现汗腺分泌增加,心跳加快,血压升高,呼吸急促等症状。实验组患者从术前访视开始为患者提供适宜的个性化人文关怀护理,并贯穿于手术的全过程,护士与患者同步,共同感受患者心理和躯体的痛苦,让患者真切地体会到信任和安全是改善患者心境的最佳保证,缓解了焦虑,紧张的情绪,从而平稳地度过手术期。实验组从根本需要着手进行护理,积极关注患者的特殊生理及心理需要,减轻了患者对手术及术后生活质量的担心和恐惧。因此,术后实验组患者更能够接受现实而不陷于抑郁不安之中,从而促进患者术后早日康复,预防并发症的发生。结果表明,采用个体化人文关怀护理,可有效地消除患者对麻醉和手术的负面心理,可使围术期患者的神经内分沁功能维持相对稳定,取得药物难以奏效的功效,可视为“精神性用药”。
[参考文献]
[1]杨丽,李玉琼,郭瑞敏.术前患者焦虑心理的评估方法与护理对策[J].医药世界,2005,7(7):725-726.
[2]五惠芬.同感心在肿瘤心理护理中的应用[J].现代护理,2005,11(15):1255-1256.
[3]阙子文.肿瘤手术患者心理干预的研究进展[J].护理研究,2006,20(9):2270-2271.
(收稿日期:2010-04-08)
