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作者单位:242500 安徽省泾县医院药剂科 患者男,20岁,发热38.9℃,略畏寒,全身酸痛来我院门诊就诊,血象检查,白细胞:7.5×10�9/L,中性粒细胞百分比为85.*6%,淋巴细胞百分比为9.3%,中性粒细胞绝对值为6.4×10�9/L,淋巴细胞绝对值为0.7×10�9/L,其他项目均在正常范围内;临床诊断:上呼吸道感染;门诊给予抗炎、抗病毒及对症治疗,处方:头孢克肟100 mg,Bid×3 d;洛芬葡锌那敏1s,Tid×3 d;连花清瘟胶囊,1.4 g,Tid×4 d。3 d后,患者高烧39.9℃再次来院,查体:腹部平软,全身灼热,扁桃体10肿大,呼吸音清,二便正常;血常规,与前次数据基本相近,仅中性粒细胞百分比为87.5%,略有升高;住院医师给予退热,抗病毒及调整抗菌素等处理,处方:(5%葡萄糖注射液500 ml,维生素C针1 g、维生素B�60.2 g、氯化钾针10 ml)静脉滴注,(0.9%氯化钠注射液100 ml、头孢他定2 g)Bid×2 d静脉滴注,来比林粉针0.5 g静脉推注,连花清瘟继续服用。患者痊愈出院。出院带药头孢克肟100 mg,Bid×3 d,连花清瘟胶囊,1.4 g,Tid×4 d。出院第3天中午,患者再次因为发热来门诊就诊,扁桃体略红,全身无力,体温39.6℃,门诊留观,撤连花清瘟,改板兰根颗粒15 g,开水冲服,Tid×3 d。口服板兰根冲剂约1 h许即退烧,第2天痊愈出院。
从血象上看,白细胞正常、中性粒细胞百分比偏高、淋巴细胞绝对值及百分比偏低,革兰氏阴性细菌感染几率大。经验治疗,鉴于高烧,给予三代头孢菌素应属对症,连花清瘟为清瘟解毒、宣肺泄热之中成药,临床用于预防和治疗病毒感染效果很好。为何在经过治疗痊愈后,出现反复,换上板蓝根冲剂,一剂下去随即退烧。
笔者认为该患者经过6 d的抗菌抗病毒治疗,致病菌应该得到了有效的控制,后期的高烧是细菌释放的内毒素所致,在这个病案中板蓝根冲剂的退热作用不是通过抗病毒发挥作用的,而是可能板蓝根具有连花清瘟所没有的清除内毒素的新功效。因为之前使用的连花清瘟胶囊功能主治与其相似,抗病毒效果在临床使用中是得到验证的;板蓝根冲剂的抗病毒效果不如前者,但一剂下去,退热快而彻底,只能说明板蓝根具有我们所未知的强效的清除细菌内毒素的功效。
以上是笔者通过临床观察得到的一点线索,是否确凿,尚待同仁们共同验证。
